Das primäre Scheidensarkom bei Kindern und Erwachsenen / von Dr. med. Münz.

Münz, Dr. med.

Date:: 1895

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Credit: Das primäre Scheidensarkom bei Kindern und Erwachsenen / von Dr. med. Münz. Source: Wellcome Collection.

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nicht infiltrierten Gewebsschichten, sondern auch die Möglichkeit zuverlässiger Blutstillung durch Unterbindung, Umstechungs- und Kornpressionsnähte in vollem Mafse gewährt,“ was bei dem grofsen Blutreichtum der sarkomatös erkrankten Scheidenscideimhaut nicht hoch genug angeschlagen werden kann. Sahen wir doch in unserem Falle, wo der scharfe Löffel angewandt wurde, eine gefahrdrohende Blutung eintreten. Die Exstirpation mit dem Messer verdient um¬ somehr den Vorzug, als die grofse Verschiebbarkeit der Scheiden¬ wände es leicht ermöglicht, den Defekt durch die Naht wieder zu schliefsen und etwa entstandene Fisteln nach den ihnen eigentüm¬ lichen Operalionsmethoden zur Heilung zu bringen. Es ist ferner, worauf bereits andere Autoren aufmerksam machen, in Betracht zu ziehen, dafs es bei der grofsen Widerstandsfähigkeit, welche die Urethra gegen degenerative Prozesse besitzt, leicht gelingt, sie von ihren Verbindungen zu lösen und vor Verletzungen zu schützen. Nicht zum Allerwenigsten ist aber zu berücksichtigen, und dies er¬ scheint uns als die Hauptsache, dafs wir durch das entgegengesetzte Verfahren, durch das Evidement, die Kauterisation, wohl nie in der Lage sind, alles Krankhafte zu entfernen, dafs wir nur das in der Tiefe und in der Umgebung gelegene Gewebe umsonst maltrai- tieren und so den besten Boden für eine neue und raschere Ent¬ wickelung des Sarkoms schaffen. Denn von hoher Bedeutung für die lokale Ausbreitung der Sarkome ist die mechanische Widerstands¬ fähigkeit der angrenzenden Gewebe. Je derber und gleichartiger dasselbe ist und je weniger es durch äufsere Einflüsse in Mitleiden¬ schaft gezogen wurde, desto weniger wird es auch von den heran¬ rückenden und wieder emporwuchernden Sarkommassen ergriffen und zu Grunde gerichtet. Mit Recht weist schon Virchow darauf hin, dafs die Fascien, das Periost, der Knorpel durch die Kompakt¬ heit und Gleichartigkeit ihres Gewebes, sowie ihre nur geringfügige Gefäfsentwickelung dem Hineinwachsen eines in ihrer Nachbarschaft befindlichen Sarkomes mit bestem Erfolge zu widerstehen vermögen. Wie ganz anders ist der Bau der Scheidenschleimhaut! weich und blutreich und aus den verschiedensten Geweben bestehend, giebt sie an und für sich schon einen günstigen Boden für das Wachstum der Sarkome ab; dies aber in noch erhöhtem Mafse, wenn sie vor¬ her durch äufsere Einwirkungen, durch Auskratzungen, durch Kau¬ terisation oder Aetzungen maltraitiert und mechanisch gereizt wurde. Es ist darum unsere Pflicht, in allen Fällen zuerst den Versuch zu machen, die sarkomatös erkrankte Partie in toto mit dem Messer

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