Die entzündlichen Erkrankungen des Darms in der Regio ileo-coecalis und ihre Folgen : eine Studie aus der Praxis für die Praxis / von Richard Lenzmann.
- Richard Lenzmann
- Date:
- 1901
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Credit: Die entzündlichen Erkrankungen des Darms in der Regio ileo-coecalis und ihre Folgen : eine Studie aus der Praxis für die Praxis / von Richard Lenzmann. Source: Wellcome Collection.
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![Was nun die A iis l'ü li tu nfi' clor liniScrnünfs dos Appendix an- betrifft, so ist dieselbe verschieden, je nachdem wir ein iindinaent vor uns haben, welches weniger oder mehr hochgradig verändert ist. 1. I']in Appendix, der an seinem distalen Ende gangränös oder perforirt ist, dessen coecales Ende aber noch — vielleicht abgesehen von einer entzündlichen Röthe des bekleidenden Peri- toneums oder einer geringen Verdickung der Wand — in den Grenzen des Normalen ist, kann, nachdem er aus den etwa vor- handenen Verwachsungen stumpf oder, nach Umstechung etwaiger mesenterialer Gefässe, durch dicht an seiner Oberfläche geführte Scheerenschnitte losgelöst ist, lege artis dicht am Coeciim abge- tragen werden, wie wir es weiter unten bei der Erörterung der Entfernung eines erkrankten Appendix darlegen werden. 2. Nicht selten ist aber der hochgradig veränderte Appendix derart morsch, dass an eine zünftige Naht nicht zu denken ist; es bleibt nichts Anderes übrig, als ihn einfach mit einem dünnen Seidenfaden abzubinden und ihn distalwärts von demselben abzuschneiden. Diesen Stumpf — wie von manchen Seiten empfohlen wird — in die Peritonealwunde einzunähen, da- mit bei einer etwa nachträglich sich bildenden Kothfistel der Koth direct aus der Wunde herausgeleitet wird, dazu habe ich mich nicht entschliessen können, weil 1) die Uebersichtlichkeit der Wundhöhle und die Möglichkeit einer zuverlässigen Tamponade, die alle AYinkel und Ecken ausfüllen soll, leiden, 2) eine Kothfistel durch die Zerrung des eingenähten Darms, die bei einer etwaigen peristalti- schen Bewegung eintreten muss, viel leichter entsteht, als bei dem in der abgeschlossenen Abscesshöhle liegenden nicht eingenähten Darm, 3) die Entleerung des Koths in die abgedämmte xVbscess- höhle, falls sich wirklich eine Kothfistel bilden sollte, keinen be- sonderen Schaden bringt. Anders liegt allerdings die Sache, wenn wir einen Appendix, der nicht in einer ringsum abgeschlossenen Abscesshöhle liegt^. entfernen, wenn wir voraussetzen müssen, dass, falls sich eine Kothfistel bildet, der Koth in die freie Bauchhöhle entleert wird. Haben wir da irgend welchen Verdacht, dass die angelegte Naht nicht zuverlässig ist, so wird es sich empfehlen, sich des Stumpfes durch Annähen in die Peritonealwunde zu versichern.](https://iiif.wellcomecollection.org/image/b21172183_0299.jp2/full/800%2C/0/default.jpg)
