Zur Diagnose der Mediastinaltumoren ... / Julius Jacobsohn.

  • Jacobsohn, Julius, 1870-
Date:
[1896?]
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Credit: Zur Diagnose der Mediastinaltumoren ... / Julius Jacobsohn. Source: Wellcome Collection.

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    Status: Patient ist ein mittelgrosser, rauskelkräftiger Mann in gutem Ernährungszustand. Beim Anblick fällt so¬ fort die Dicke seines Halses auf; der grösste Umfang des¬ selben dicht Uber dem Thorax beträgt 43 cm. Der Hals hat eine ziemlich pralle, nicht teigige Konsistenz und zeigt keine besonders hervortretenden Gefässe. Das Gesicht er¬ scheint ebenfalls beträchtlich geschwollen und ausser¬ ordentlich stark cyanotisch; Lippen und Ohren sind pflaumenblau. Es besteht ziemlich ausgeprägter Exophthal¬ mus. Die Pupillen sind beiderseits gleich weit. Der Augenhintergrund zeigt erweiterte Venen und enge Arterien. Die Occipital- und Nuchaldrüsen sind stark an¬ geschwollen bis zur Grösse von Haselnüssen. Der Thorax ist emphysematos gebaut» Auf seiner Vorderseite sind zahlreiche, kleine injizierte Venen sicht¬ bar, welche auf Druck abblassen. Die Atmung ist ange¬ strengt dyspnoisch und beschleunigt. Die rechte Seite bleibt bei der Atmung deutlich zurück. Die Perkussion ergiebt über dem ganzen Sternum gedämpften Schall. Die Dämpfung wird rechts und links durch die Parasternal¬ linien begrenzt. Im übrigen links vorne normaler Perkussionsschall, ebenso links hinten bis zum 10. Brust- wirbel. Rechts vorne Dämpfung von der dritten Rippe, rechts hinten vom Angulus scapulae abwärts. Die Herzdämpfung ist von geringer Ausdehnung, an normaler Stelle, besonders der Herzspitzenstoss. Die Herz¬ töne sind leise, aber sein Puls ziemlich stark gespannt, beiderseits gleich; Frequenz 120. Die Auskultation ergiebt überall vesikuläres Atmungs- igeräusch. Ueber der Sternaldämpfung ist dasselbe sehr i abgeschwäclit1, aber noch hörbar', ebenso über dem Dämpfungsgebiet rechts vorne und hinten unten. Von ■Zeit zu Zeit erfolgt ein kroupartiger Hustenstoss. Kein ,Auswurf. Die laryngoskopische Untersuchung ergiebt bis auf leine starke Rötung der Stimmbänder einen normalen Befund. Die Leber ist nicht fühlbar; die Milz ist vergrössert «und deutlich palpabel. Die übrigen Organe sind normal. Weder an den iHänden noch an den Beinen bestehen Oedeme.