Ueber Knochen-Metastasen des Schilddrüsenkrebses / von A. Freiherr von Eilselsberg.

  • Eiselsberg, Anton, Freiherr von, 1860-1939.
Date:
[1893?]
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Credit: Ueber Knochen-Metastasen des Schilddrüsenkrebses / von A. Freiherr von Eilselsberg. Source: Wellcome Collection.

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    VIII. Adetiocarcinom der Schilddrüse mit Metastasenbildung in den Schädelknochen. Rippen und dem Oberarmknochen (Pathol.-anat. Institut Prof. Kund rat). Auszug aus demSectionsprotocoll: 37jähr. Frau, bei welcher im rechten Schilddrüsenlappen ein apfelgrosser, kugeliger Knoten sich findet, der an seiner hinteren Peripherie eine 1,5—2 Ctm. dicke Schicht von medullärer, weicherMasse zeigt. Der übrige Antheil des Knotens besteht aus einer fibrösen, dicken, in Strängen und Septis auslaufenden Masse, welche mit colloid schleimig erfüllten Hohlräumen abgrenzt. In einzelnen dieser kleinhaselnuss¬ grossen Hohlräume sind dieselben medullären Massen eingelagert, wie in letzterer selbst. In den Lungen keine Metastasenbildung. Am rechten Scheitelbeine ein nach aussen halbkugelig protuberirender halbapfelgrosser Knoten, der die ganze Dicke des Knochens durchsetzt, nach innen ein wenig vorragt, jedoch innig mit der Dura verwachsen ist. Dem Knoten ist an der äusseren Tafel ein Knochenwall aufgelagert. Ein zweiter nussgrosser Knoten sitzt im rechten Orbitaldache zur Hälfte nach dem Schädel, zur anderen nach der Orbita zu ragend. Beide Knoten bestehen aus einer reich vascularisirten medullar-weichen, theils dunkelrothen, tbeils grau-gelblichen, schleimigen Aftermasse. Die rechte 6. Rippe in ihrer Mitte in einen 15 Ctm. langen und 5 bis 6 Ctm. im Durchmesser betragenden Tumor umgewandelt, der aus der gleichen Aftermasse besteht, wie alle übrigen Knoten, nur mit einzelnen, sehr weiten Bluträumen ausgestattet ist; innerhalb des Tumors ist der Rippen¬ knochen vollständig durch denselben ersetzt, an der Grenze schalig aufge¬ trieben. Endlich zeigt sich der linke Oberarm im obersten Drittel bis auf 2 Mannsfaustgrösse vergrössert. Dieser Tumor, der sich vom oberen Theile der Diaphyse bis auf den Gelenkknorpel der Epiphyse erstreckt, ist im Cen¬ trum weich, dunkelroth und ergiebt auf der Schnittfläche einen schleimigen Saft; an seinem peripheren Theile greift er mit einem Zapfen in die Mark¬ höhle über und zeigt schalig gittrige Knochenplatten. Mikroskopische Untersuchung ergiebt ein Adenocarcinom der Schilddrüse. In fünf von den acht kurz raitgetheilten Fällen handelte es sich um Solitärmetastasen im Knochen. 3 mal waren multiple Knochenmetastasen vorhanden. Was das Vorhandensein von Lungenmetastasen anlangt, wurden diese 5 mal sicher constatirt, einmal fehlten sie, in zwei Fällen ist über ihr Vorhandensein Nichts bekannt (einer der Patienten [Fall I] ist noch am Leben). In wie weit die in Fall II gemachte Angabe des Patienten, die Knochenmetastase sei in Folge eines Schlages