Volume 1
Chirurgie du rectum / par E. Quénu et H. Hartmann.
- Quénu, Edouard André, 1852-1933.
- Date:
- 1895-99
Licence: Public Domain Mark
Credit: Chirurgie du rectum / par E. Quénu et H. Hartmann. Source: Wellcome Collection.
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![Le plus simple pansement est une compresse trempée dans une solu- tion boriquée froide. Le malade souffre parfois pendant quelques heures, mais 1rs sensa- tions ont changé de caractère : ce ne sont plus des douleurs aiguës de brûlure, mais des sensations tolérables de contusion; on peut, du reste, qvielques minutes après son réveil, les calmer par une; injection sous- cutanée de morphine. Il est bon de retarder la première selle jusqu'au sui'lendemain. La petite plaie guérit très rapidement, même sans pansement; il vaut mieux toutefois la laver tous les jours ainsi ([ue l'anus avec de l'eau boi'i(pu;'e et applicpier une ponunade à la vaseline légèrement iodo- formée (1). Lorsque la dilatation ayant été pratiquée, on a sous les yeux l'ulcère fîssuraire, on remarque parfois, avons-nous dit, à son extrémité exté- rieure, une petite production que B. Bail interprète comme une valvule de Moi'gagni d(''chirée et entraînée en ])as ; il sera bon de compléter son opération en en praticpant l'excision. Les insuccès à la suite de la dilatation sont rares ; on les observe cependant : c'est alors qu'il faut s'adresser à la section de la fissure et du sphincter sous-jacent. Duplay conseille pour cette incision le thermo- cautère. Quels sont les effets locaux do la dilatation? Comment agit-elle ? Une dilatation modérée n'ajoute à la fissure aucune déchii'ure impor- tante de la muqueuse, c'est tout au plus si l'on voit les jours suivants se produii'e une ecchymose plus ou moins étendue. Celle-ci est i)lus considérable avec les instruments, surtout lorsqu'il s'agit de fissures hémorrhoïdaires. Immédiatement après la dilatation, les sphincters se relâchent, deviennent flasques ; l'opération ayant déterminé un effort total réflexe d'expulsion, la muqueuse rectale, les bourrelets hémorrhoïdaux cpiand il en existe, viennent faii-e liernie à travei's l'orifice anal Ijéant. Ce relâ- chement s'atténue assez l'apich'ment, mais l'atonie persiste plusieurs (1) On observe parfois de la rétention d'urine, comme après toute opération sur l'anus.](https://iiif.wellcomecollection.org/image/b21535723_0001_0465.jp2/full/800%2C/0/default.jpg)
