Quelques mots sur les plaies de tête, produites par les instruments piquants, tranchants et contondants : thèse présentée et publiquement soutenue, à la Faculté de médecine de Montpellier, le 15 décembre 1838 / par Gaétan Zacharewicz.

Zacharewicz, Gaétan.

Date:: 1838

Credit: Quelques mots sur les plaies de tête, produites par les instruments piquants, tranchants et contondants : thèse présentée et publiquement soutenue, à la Faculté de médecine de Montpellier, le 15 décembre 1838 / par Gaétan Zacharewicz. Source: Wellcome Collection.

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$nous faire reconnaître l’existence des fractures. Mais lorsqu’il n’y a qu’une contusion, ou même aucune lésion extérieure, les signes rationnels sont les seuls qui peuvent nous guider. * La douleur à l’endroit de la fracture, le mouvement automa- tique du malade qui y porte la main ; le bruit comme d’un pot cassé à l’instant du coup. L’hémorragie par le nez , les oreilles , la trace de la division sur un large cataplasme , là force de la per- cussion , la perte de la connaissance, la par.dysie , etc. tels sont les signes indiqués par les auteurs ; mais tous sont communs à di- verses lésions du cerveau. La fracture du crâne n’est point en elle-même une maladie dangereuse , et dans son traitement, considéré sous le même rapport, on ne doit employer l’opération du trépan, que lors- qu’elle est indispensable, pour relever les pièces osseuses enfon- cées. Si les accidents funestes accompagnent quelquefois les fractures et exigent des moyens particuliers, ces accidents ne dépendent jamais de la solution des os, mais de la compression du cerveau , de sa commotion, de l’inflammation de ce viscère ou de ses membranes- La compression du cerveau est produite par l’épanchement san- guin ( je ne parle point ici de l’épancliement purulent produit par l’inflammation du cerveau ou de ses enveloppes) ou par l’enfonce- ment des os du crâne, arrivés l’un et l’autre â l’instant du coup. L’épanchement produit parla rupture des vaisseaux qui commu- niquent du erâne et du cerveau aux méninges, peut avoir lieu dans différentes parties de la cavité crânienne. Les signes qui l’annoncent sont l’assoupissement , la perte de connaissance , les vertiges , le délire ; ces signes sont bien le ré » sultat de la compression du cerveau , mais ils peuvent provenir également de la commotion, de l’inflammation de la substance cérébrale. J.-L. Petit a le premier établi comme principe fondamental, que l’assoupissement qui survient à l’instant du coup , indique la com- motion, tandis qu’il est symptôme d’un épanchement, s’il arrive quelque temps après. Le* caractères donnés sont donc trop vagues, et d’après leur exis-$