Traité de chirurgie cérébrale / par A. Broca, P. Maubrac.

  • Auguste Broca
Date:
1896
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Credit: Traité de chirurgie cérébrale / par A. Broca, P. Maubrac. Source: Wellcome Collection.

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    | nach yom und etwas nach aussen und dringt in die Augenhôhle entweder I durch den lateralen Winkel der Fissura orbitalis superior oder durch ein I eigenes Kanàlchen der benachbarten Knochen (Canalis cranio - orbitalis j Haller). Der Eamus orbitalis kann so stark entwickelt sein, dass er den | Aesten der A. meningea media mehr Blut zuführt als ihr Stamm; dann ! verkümmert dieser in seiner ganzen Ausdehnung vom Foramen spinosum 1 bis zum Abgange eben jenes Baraus orbitalis, ja er kann sogar ganz ver- j scbwinden, und die A. meningea media entspringt in solchen Fàllen au s der A. ophthalmica. Das Foramen spinosum ist dann 1 abnorm klein oder fehlt sogar ganz. Zuckerkandl1) fand dieses Yer- halten der Arterien unter 150 Fâllen zweimal, Steiner (1. c. S. 112) | unter 100 Fâllen secbsmal. Für das intracranielle Vorgehen bietet diese Anomalie keine Schwierig- j keiten, sondem eber den Vortheil, dass wir uns um den Stamm der A. meningea media, der ja dann, wenn überbaupt ausgebildet, nur sehr un- i bedeutend ist, nicbt zu kümmem brauchen. Yorhanden sein wird er übrigens I auch bei Besteben der Anomalie wohl immer dann, wenn der Ramus posterior unterbalb der beschriebenen Anastomose entspringt. Sowobl der zweite als der dritte Trigeminusast werden bei ibrem Aus- j tritt aus dem Schâdel von kleinen Arterien begleitet, die für die intra- ] cranielle Operation zu kennen von Wertb ist. Die Arterie, welcbe durch i das Foramen ovale hinter dem dritten Ast in die Schâdelhôhle dringt, ent- ! springt entweder aus der A. meningea media und zwar dann immer aus I deren extracraniellem Abscbnitt oder aucb selbststândig aus der A. maxillaris interna; sie verbreitet sich im Ganglion Gasseri und in den angrenzenden 1 Abscbnitten der Dura mater. Das Ganglion Gasseri wird ferner durch mehrere kleine Zweige versorgt, welcbe dem im Sinus cavernosus belegenen ! Abschnitte der Carotis interna entspringen. Beim Abschneiden des zweiten Astes an der intracraniellen Oeffnung des Canalis rotundus babe icb mebrmals eine geringe artérielle Blutung I entstehen seben. Diese den zweiten Ast begleitende kleine Arterie besitzt keinen Namen. Als besonders wicbtige Anomalie verdient für den Chirurgen die Be- obachtung Quain’s2) Erwàhnung, welcher von der A. maxillaris interna i zwei starke, gewunden verlaufende Stàmme durch den Canalis rotundus und das Foramen ovale in die Schâdelhôhle dringen sab, um die feblende Carotis interna zu ersetzen. Findet sich diese Anomalie wâhrend der intra- , craniellen Operation, so muss natürlich beim Abschneiden des zweiten und 1) Zuckerkandl, Zur Anatomie der Orbitalarterien. Medic. Jahrbücher 1876. 2) R. Quain, London 1844. Tafel XIII, Fig. 8. Krause, Neuralgie des Trigeminus 2