Traité de chirurgie cérébrale / par A. Broca, P. Maubrac.

  • Auguste Broca
Date:
1896
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Credit: Traité de chirurgie cérébrale / par A. Broca, P. Maubrac. Source: Wellcome Collection.

    1149/1262 (page 159)
    Wenn nnn auch die mikroskopischen Untersuchungen der resecirten peripheren Trigeminuszweige zumeist ein bemerkenswerthes Ergebniss nicht geliefert haben, so müssen doch gewisse Verânderungen im Nerven vor- liegen, welche den Reizzustand und damit die Neuralgie veranlassen. Sie mogen molecularer Art und uns daher vielleicht fur immer unerkennbar sein, jedenfalls entstehen sie auf die allgemeinen Ursachen hin, die wir als Yeranlassung des Gesichtsschmerzes kennen gelernt, so namentlich durch Intoxication, Infection, Erkâltung. Wenn nun Pausen eintreten, die sicb ja über Jahre hinzieben kônnen, so muss doch in dieser ganzen Zeit jene unbekannte Verânderung so weit rückgângig werden, dass der Nerv durch aussere oder innere Einflüsse nicht mehr in die krankhafte Erregung ver- setzt werden kann. Und plôtzlich — mit oder ohne nachweisbare Ursache — stellen sich die Anfâlle von neuem ein; dann muss auch im sensiblen Nervenapparat wiederum die eigenthümliche Stôrung eingetreten sein. Môbius hat fur diese hypothetische Aenderung in der Ernâhrung der Nerven, oder was es sonst sein môge, den Namen der neuralgischen Verânderung eingeführt. Wenn schon diese Betrachtung uns in ein recht dunkles Gebiet ge- führt hat, so ist ein anderes uns womôglich noch unklarer. So vie! wir auch allgemeine Ursachen fur die Entstehung des Gesichtsschmerzes kennen, so wissen wir doch keinen Grund anzugeben, warum beispielsweise infolge von Malaria gerade der Supraorbitalis mit Vorliebe ergriffen wird und meist doch nur der einer Seite, und warum in einem Falle, in dem wir namentlich keine ôrtliche Veranlassung nachweisen kônnen, ein bestimmter Zweig neuralgisch erkrankt, wâhrend sâmmtliche übrigen Aeste desselben und des anderen Trigeminus gesund bleiben. Man kann sich doch von dem Gedanken nicht frei machen, dass eine bestimmte — sagen wir — Schwâche gerade in dem Gebiete vorhanden sein muss, welches von der Krankheit ergriffen wird. Etwas anderes ist es, wenn ein Fremdkôrper, eine Narbe, eine Ge- I schwulst an einem Zweige ihren Sitz haben und in diesem die Neuralgie j veranlassen, oder wenn eine lang dauernde starke Abkühlung ein kleines scharf umschriebenes Gebiet betrifft und die gleiche Wirkung hervorruft. In allen diesen Fâllen wird eben ein bestimmter Nervenabschnitt schâd- lich beeinflusst oder gereizt, wâhrend bei allen auf den Gesammtkôrper | einwirkenden Ursachen doch noch jenes unbekannte Etwas hinzukommen muss, welches gerade einen bestimmten Nervenzweig zur Erkrankung prâdisponirt.