Traité de chirurgie cérébrale / par A. Broca, P. Maubrac.

  • Auguste Broca
Date:
1896
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Credit: Traité de chirurgie cérébrale / par A. Broca, P. Maubrac. Source: Wellcome Collection.

    1169/1262 (page 179)
    Der betreffende Nerv wird in spâter zu beschreibender Weise sehr genau aus seiner Umgebnng freigelegt und, ohne central oder peripker durchscbnitten zu werden, mit der abgebildeten Zange quer gefasst. An ihr ist der eine Arm inwendig concav, der andere convex, beide sind nach Thierseh quer und stumpf gerieft ; da ich oft bemerkt, dass einzelne Nerven- fasern beim Drehen herausgleiten und dem Zuge nicht folgen, so benutze ich mit besserem Erfolg eine Zangè mit làngs gerieften Armen. Jeder scharfe Rand an den Riefen muss vermieden sein, damit die Nervenfasern nicht durchschnitten oder abgequetscht werden. Ist der Nerv sicher gefasst, so dreht man die Zange ganz langsam um ihre Achse, Thierseh schrieb vor, etwa eine halbe Drehung in jeder Sekunde auszufïïhren; ein noch langsameres Drehen ist vorzuziehen. Bei diesem Yorgehen wickelt man den peripheren Abschnitt bis in die feinsten Yerzweigungen heraus. Yon Abbildung 26. Thierseh’sche Zange, etwa halbe natürliche Grosse. dem centralen erhâlt man ein um so lângeres Stück (bis zu 3 und 3% cm), wenn er in Weichtheilen verlauft und nicht in einem Knochenkanale tester angeheftet ist; er reisst je nachdem in weiterer oder kürzerer Entfernung von der Zange ab. Dabei ist zu beachten, dass auch centralwârts nur die- jenigen Nervenfasem dem langsamen Zuge folgen, die in der Zange fest gepackt sind; Zweige, die hôher oben abgehen, erleiden nur eine Zerrung, werden aber im allgemeinen nicht durchrissen. In wie grosser Ausdehnung die Nerven auf diese Weise entfernt werden konnen, lehren die Abbildungen 28 (S. 189), 32 (S. 195) und 34 (S. 199). Man beobachtet z. B. bei Extraction des N. infraorbitalis, wie die Ober- lippe in radiâr verlaufenden Ealten stark emporgezogen wird, und wie bald nach der Operation an deren Schleimhaut Blutunterlaufungen er- scheinen, ein Zeichen, dass die feinsten Yerzweigungen herausgezogen sind. Auch die anastomosirenden Facialisàstchen werden in ihren Endtheilen mit entfernt, vergleiche in dieser Beziehung Seite 28 und 29 der Anatomie. 12*