Traité de chirurgie cérébrale / par A. Broca, P. Maubrac.

  • Auguste Broca
Date:
1896
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Credit: Traité de chirurgie cérébrale / par A. Broca, P. Maubrac. Source: Wellcome Collection.

    1191/1262 (page 201)
    dicht unter der Wurzel des Jochbogens beginnend, etwa 21/2 cm weit emporsteigt. Man braucbt nnr Haut und Fascie zu durchtrennen, dann liegt der Æ temporalis superftcialis sammt den begleitenden Gefâssen zu Tage, der Nerv hinter der Arterie nach dem Obre zu. Wendet man nun das Thier sch’sche Verfahren an, so wird es gelingen, aile in ihm ent- haltenen Fasern bis in den dritten Ast hinein zu entfernen, aber die zum àusseren Gehôrgang und zur Haut der Ohrmuschel ziehenden Zweige des N. auriculo-temporalis werden dadurch nicht berührt. Résection des N. buecinatorius. Diese Operation stimmt in den wesentlichen Punkten mit der retro- buccalen Méthode Krônlein’s überein (s. Seite 208ff.). Dort habe ich das nôthige bemerkt fur den Fall, dass das Gebiet des N. buecinatorius allein von Neuralgie befallen ist und daher nur dieser Nerv entfernt werden soll. Extracranielle Operationen an der Schâdelbasis. Wenn nun nach den Resectionen der peripheren Trigeminusâste schwere Récidivé auftreten, welche ein neues opératives Vorgehen nôthig machen, so kônnen der zweite und dritte Hauptast noch an der Schâdelbasis un- mittelbar nach ihrem Austritt aus dem Canalis rotundus und Foramen ovale freigelegt und entfernt werden. Die gleichen Operationen kommen von vorn herein in jenen seltenen Fâlien in Frage, in denen Nerven von der Neuralgie betroffen werden, welche wegen ihrer tiefen Lage auf keine andere Weise zu erreichen sind, wie z. B. die Nn.-palatini des Ramus supramaxillaris, oder endlich dann, wenn das Leiden von Anfang an seinen Sitz im Gesammtgebiet eines jener beiden Hauptàste hat. Für den N. ophthal- micus besitzen wir ein analoges Verfahren nicht; treten in dessen Gebiet nach Resection der peripheren Aeste schwere Rückfâlle ein, was glücklicher Weise viel seltener als beim N. supra- und inframaxillaris der Fall ist, so bleibt nur die intracranielle Méthode übrig. Das beste Verfahren, um zu gleicher Zeit den zweiten und dritten Trigeminusast an der Schâdelbasis freizulegen, ist die Temporale Méthode Krônlein’s. Sie ist eine weitere Ausbildung der von Lücke, Braun und Lossen beschriebenen Operationen, besitzt aber vor diesen den grossen Vorzug, dass sie auf einfache und sichere Weise gestattet, beide Hauptàste durch ein en einzigen Eingriff zu erreichen.1) Krônlein unterscheidet sechs Acte. 1) R. U. Krônlein, Ueber eine Méthode der Resection des zweiten und dritten Astes des N. trigeminus unmittelbar am Foramen rotundum und ovale. Deutsche Zeit- schrift für Chirurgie, 1884, Bd. XX, S. 484.