Traité de chirurgie cérébrale / par A. Broca, P. Maubrac.

  • Auguste Broca
Date:
1896
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Credit: Traité de chirurgie cérébrale / par A. Broca, P. Maubrac. Source: Wellcome Collection.

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    und dem Knochen gelost, der zweite Ast unmittelbar vor ihm mit einem scharfen Haken durchtrennt, wozu die Erweiterung der Trépanationsoffnung nach dem Processus pterygoideus hin nothig werden kann, endlich das weiche Gewebe des Ganglion stückweise mit halbscharfen Instrumenten, Pin- cette oder Curette, entfernt. („Tlie ganglionic tissue may be pulled arvay piecemeal by forceps or by a small curette “) Nach Reinigung der Wunde mit warmer 21/2procentiger Carbollosung werden die temporàr resecirten Knochentheile wieder an ihren normalen Stellen festgenâht und die Weichtheilbedeckungen mit Catgut vereinigt. Die Einfuhrung eines Drains ist nicht erforderlich. Ein gewisser Grad von Shock stellt sich nach der Operation gewôhnlich ein. Wenn ich nun zur Beschreibung der von mir angegebenen Méthode, weiche eine wirkliche Exstirpation des Ganglion Gasseri und wenn môglich auch des Trigeminusstammes bezweckt, übergehe, so ist zunâchst eine besondere Vorbereitung der Kranken nicht erforderlich; sie würde auch bei dem furchtbaren Leiden, um das es sich handelt, unüber- windliche Schwierigkeiten bieten. Wiederholt habe ich auf’s âusserste in ihrer Ernâhrung heruntergekommene Personen jener Operation unterziehen müssen und Erfolg gehabt. Es ist zweckmàssig, den Darm vorher zu ent- leeren, damit die Operirten in den ersten Tagen keine Beschwerden haben. Der Kopf ivird an der betreffenden Schlâfenseite in weiter Ausdehnung rasirt; bei Frauen erscheint es mir zu rücksichtslos, den ganzen Kopf kahi zu scheeren. Zur Narkose habe ich stets Chloroform in be- kannter Tropfenform verwandt, nur einmal Aether versucht. Es handelte sich um einen 52jâhrigen Mann, bei dem ein schweres Herzleiden und ausgebreitete Atheromatose der fiihlbaren Arterien vorhanden war. Ein hervorragender Nervenarzt hatte jede Narkose und damit auch jeden operativen Eingriff als absolut lebensgefâhrlich aufs entschiedenste wider- rathen. Dies veranlasste midi Aether zu nehmen ; es trat aber starke Schleimabsonderung in den Bronchen und Cyanose ein, und infolge dessen waren die venosen Biutungen so storend fur das weitere Operiren, dass ich zum Chloroform überging und in dieser Narkose ohne unangenehmen Zufall die Operation vollenden konnte. Die Heilung verlief so günstig, dass der Kranke im Stande war, am siebenten Tage das Bett zu verlassen. Die sorgfàltige Desinfection der betreffenden Kopf- und Gesichtshalfte wird erst, nachdem Bewusstlosigkeit eingetreten, in der iiblichen Weise mit Wasser und Seife, 1 °/00 Sublimatlosung, schliesslich mit iitherbefeuchteter steriler Watte voro’enommen. Der âussere Gehorgang wird mechanisch ge-