Traité de chirurgie cérébrale / par A. Broca, P. Maubrac.

  • Auguste Broca
Date:
1896
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Credit: Traité de chirurgie cérébrale / par A. Broca, P. Maubrac. Source: Wellcome Collection.

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    hierbei um die einzeitige Ausführung der Operation handelt, über das zwei- zeitige, von mir nur die beiden ersten Male angewandte und jetzt auf- gegebene Yerfahren wird Seite 244 das nôthige mitgetbeilt. Sollte aber eine bedenklicbe Blntung besteben bleiben, so müsste man natiirlich zur vor- sichtigen Tamponade seine Zuflncht nehmen. Um etwa noch ausfliessendes Blut oder, falls die Dura mater verletzt worden ist, anssickernden Liquor cerebro-spinalis aus der Scbâdelbôble ab- zuleiten, wird ein mittelstarkes Drainrohr dnrch die ganze Tiefe der Wund- hôble zwischen Dura und Schàdelbasis im hinteren Wundwinkel eingelegt, nacbdem hier in der Schàdelkapsel mit der Hohlmeisselzange eine kleine Knochenlücke geschaffen worden. Das Drain ist besser als ein Streifen Jodoformgaze, weil diese aussen an der Haut bald festklebt, antrocknet und zu Détention des Blutes und Liquors Yeranlassung giebt. Diese Stôrung und damit einhergehende Temperatursteigerung bis 39,3° babe icb einmal erlebt und seitdem das Drainrohr bevorzugt; die Temperaturen haben dann nacb keiner Operation 38,2° überschritten ; diese Steigerung ist am zweiten und dritten Abend in einzelnen Fàllen eingetreten, meist aber ging die Achseltemperatur nicbt über 38° hinaus. Das Drainrohr bleibt zwei bis drei Tage liegen. Der Lappen wird genau an seiner ursprüng- lichen Stelle eingenâht; wenn der Knochen erhalten ist, so wird er mit periostalen Catgutnàhten befestigt. Der Puis ist nur in dem Seite 101 beschriebenen Falle von un- gewôhnlicher Frequenz gewesen. Schon vor der Operation zeigte er in der Minute meist 92 —100 Schlàge, nach der Operation hielt er sich fast ununterbrochen auf der Hôhe von 112 —120 Schlàgen. Sonst habe ich in keinem Falle am Puis Besonderheiten bemerkt ; namentlich ist er nie- mals unter die Zabi 68 in der Minute herunter gegangen. Ueber heftige Kopfschmerzen nach dem Erwachen aus der Narkose und wâhrend der nâchsten 24 Stunden haben meine beiden ersten zwei- zeitig operirten Kranken geklagt, aber bloss im Anschluss an den ersten Eingriff, bei welchem die ganze Wunde mit Jodoformgaze tamponirt worden war. Nach den einzeitigen Operationen sind nur bei einem Kranken Kopf- schmerzen eingetreten, die am nâchsten Tage bereits aufhôrten; sâmmt- liche anderen Operirten empfanden nach dem Erwachen aus der Narkose nichts als den Wundschmerz. In allen Fâllen war en nach der Ganglion- exstirpation auch die neuralgischen Schmerzen sogleich verschwunden. Offenbar sind also die Kopfschmerzen wesentlich durch die von anderen Chirurgen vielfach benutzte Tamponade bedingt. Bei meiner Art der Wund- versorgung treten der Hegel nach keine Kopfschmerzen auf; den Yer- hàmmerungssymptomen wird ja durch den Gebrauch der Kreissâge vor- gebeugt.