Traité de chirurgie cérébrale / par A. Broca, P. Maubrac.

  • Auguste Broca
Date:
1896
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Credit: Traité de chirurgie cérébrale / par A. Broca, P. Maubrac. Source: Wellcome Collection.

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    premier mise à profit ; c’est à elle qu’eut également recours Parise, dans une amputation traumatique où il ne put trouver la veine sous-clavière pour la lier en même temps, ainsi qu’il l’avait déjà fait dans deux cas semblables ; enfin dans un autre cas d’amputation traumatique, Jessop, au lieu de lier l’artère sous-clavière, en pratiqua la torsion. Nous ne discuterons pas l’opportunité de ce dernier moyen d’hémostase ; M. Tillaux le préconise tout particulière- ment pour l’artère sous-clavière en raison du peu de dis- tance qui sépare les dernières collatérales de cette artère du point où l’on est obligé d’en faire la ligature : mais on ne craint plus guère les hémorragies secondaires dues à la chute des ligatures, depuis que l’emploi de fils résorbables et la possibilité d’obtenir autour de l’oblitération artérielle des adhésions solides par première intention ont supprimé les causes ordinaires de cet accident, si fréquent autre- fois, et la ligature est presque seule usitée aujourd’hui. Que ce soit elle que l’on pratique ou qu’on ait recours à la torsion, c’est bien à l’artère sous-clavière qu’il con- vient de s’adresser et non à l’axillaire. Mac Leod, qui pra- tiqua la ligature de cette dernière, fut troublé dans son opération par une hémorragie importante fournie par l’ar- tère acromio-thoracique, hémorragie que la ligature de l’artère sous-clavière eût empêché de se produire. La ligature de l’artère sous-clavière, en effet, arrête le sang non seulement dans le vaisseau principal du membre dont on n’a plus à craindre dès lors la blessure (on sait que cet accident est arrivé à Mac Gill et à Conklin qui n’a- vaient pas lié préalablement l’artère sous-clavière), mais dans toutes les branches artérielles qui se rendent au grand et au petit pectoral, dont la section peut dès lors se faire