Traité de chirurgie cérébrale / par A. Broca, P. Maubrac.

  • Auguste Broca
Date:
1896
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Credit: Traité de chirurgie cérébrale / par A. Broca, P. Maubrac. Source: Wellcome Collection.

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    du côté de la peau un angle obtus. On évitera de la sorte que l’extrémité de ce fragment ne vienne perforer les té- guments. § Il LIGATURE DE l’aRTÈRE ET DE LA VEINE SOUS-CLAVIÈRES. La recherche de l’artère sous-clavière, sa dénudation et sa ligature se feront suivant les règles adoptées pour cette operation : celle-ci sera facilitée par la possibilité de se | guider sur le tendon du muscle scalène antérieur que l’on ! voit très aisément au fond de la plaie. M. Chalot (1) con- seille de placer le fil le plus haut possible sur l’artère, c’est- i à-dire entre les scalènes : non seulement nous ne j voyons aucun avantage à cette pratique qui a l’inconvé- | nient de rapprocher la ligature de l’origine des branches j collatérales de l’artère, ce qu’il faut autant que possible I éviter, mais M. Farabeuf nous a fait remarquer que la re- j cherche et l’isolement des vaisseaux sous-claviers étaient | certainement plus aisés immédiatement au-dessous de la clavicule, lorsque l’on a incisé la gaine périostique de cet os et le muscle sous-clavier. En pratiquant la ligature à ce niveau on trouve un point de repère précieux dans la présence de la branche nerveuse du plexus brachial qui se rend au muscle grand pectoral; ce rameau nerveux se voit aisément et se sent encore mieux avec le doigt ; il passe obliquement en avant de l’artère, laisse en dedans de lui la veine sous-clavière et l’on peut aisément, en se guidant sur le relief visible et tangible qu’il présente, trou- (I) Chalot, Nouveaux éléments de chirurgie opératoire. Paris, 1886, p. 411.