Traité de chirurgie cérébrale / par A. Broca, P. Maubrac.

  • Auguste Broca
Date:
1896
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Credit: Traité de chirurgie cérébrale / par A. Broca, P. Maubrac. Source: Wellcome Collection.

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    breuses que nous avons sommairement énumérées est si prompt et si facile que, dans le cas de M. Ollier, la ligature | jetée sur le bout périphérique de l’artère sous-clavière s’é- tant détachée, une hémorragie importante s’ensuivit et qu’il fallut se hâter de terminer l’opération. Ainsi, malgré la ligature préalable de l’artère sous-clavière, il faut se prémunir contre l’hémorragie qui peut se produire au mo- ment où l’on coupe l’artère principale du membre. La section de la veine axillaire expose de même à un écoule- ment sanguin très notable venant de la périphérie. Il est donc nécessaire de saisir et de lier ces vaisseaux au moment où l’on va les diviser; pourquoi dès lors ne pas faire leur section au premier temps de l’opération en même temps que la ligature simultanée de leurs bouts centraux et péri- phériques? La section des vaisseaux entre deux ligatures se recom- mande encore pour d’autres raisons : quand on l’a prati- quée on peut sans aucun inconvénient glisser le doigt au- dessous des nerfs du plexus brachial, situés en dehors et | en arrière d’eux, et les diviser à l’endroit même où ils croi- ! sent la première côte. On évite ainsi de laisser dans la plaie un segment plus ou moins long de ces troncs nerveux, ou d’avoir, si leur section est effectuée plus bas, à réséquer l’extrémité de chacun de ces nerfs par une dissection qui n’est ni sans difficultés ni sans danger, car les anastomoses que s’envoient les branches du plexus brachial et la proxi- mité où elles sont des vaisseaux artériels et veineux rendent leur isolement très pénible. Le plexus brachial étant divisé ainsi que les vaisseaux, i il est facile de récliner tout le paquet vasculo-nerveux vers ‘ le bras et, lorsqu’on a pratiqué la section du grand et du