Traité de chirurgie cérébrale / par A. Broca, P. Maubrac.

  • Auguste Broca
Date:
1896
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Credit: Traité de chirurgie cérébrale / par A. Broca, P. Maubrac. Source: Wellcome Collection.

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    pareil cas, le recouvrement de la plaie n’est fait que par la peau qui seule constitue les lambeaux : c’est ce qui arrive quand une tumeur a envahi ou fait dégénérer les muscles ; l’exemple de notre opéré chez lequel la peau même, amincie à l’extrême, présentait des ulcérations qui résultaient de sa distension, montre que dans les conditions ordinaires les téguments jouissent d’une vitalité très suffisante pour qu’il ne faille pas craindre la mortification des lèvres de l’in- cision. En terminant ces considérations sur l’incision des par- ties molles, il nous faut répéter ce que l’on ne saurait trop redire dans tout ce chapitre consacré à l’examen du manuel opératoire : dans l’amputation interscapulo-thoracique, la conduite du chirurgien est le plus souvent dictée par la nécessité. Les procédés conçus à l’avance doivent être appropriés aux conditions du cas particulier pour lequel l’opération est requise : c’est dire que le nombre, la direc- tion, l’étendue des incisions cutanées, que la constitution des surfaces de recouvrement de la plaie, la détermination et la formation des lambeaux, dépendent de circon- stances extrêmement variables, telles que le siège, le volume, les rapports de la tumeur ou de l’altération pathologique qu’on se propose d’enlever, telles encore que les délabre- ments des parties molles produits par l’action des agents vulnérants, dans les cas traumatiques. Aussi les détails où nous venons d’entrer doivent-ils principalement servir de points de repère à l’opérateur au jugement duquel incombe le soin de décider, dans chaque cas particulier, ceux de ces préceptes qu’il faut suivre et ceux dont il doit s’écarter.