Traité de chirurgie cérébrale / par A. Broca, P. Maubrac.

  • Auguste Broca
Date:
1896
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Credit: Traité de chirurgie cérébrale / par A. Broca, P. Maubrac. Source: Wellcome Collection.

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    pas à craindre la stagnation du pus en contact avec les vaisseaux : la disposition des parties met également à l’abri des fusées purulentes les espaces sous-aponévrotiques du cou et le médiastin ; les liquides gagnant les parties déclives n’ont aucune tendance à séjourner sous la face profonde du grand et du petit pectoral ; mais ils tombent tout naturellement dans le cul-de-sac profond que constitue l’intervalle qui sépare le lambeau postérieur de la paroi thoracique ; c’est au fond de cet interstice que les espaces sous-aponévrotiques profonds du dos sont ouverts par la section du rhomboïde et du grand dentelé. Pour éviter l’in- filtration purulente de cette région, au cas où la suppura- tion viendrait à se produire, il est donc nécessaire de pour- voir à l’existence de larges voies d’écoulement pour les li- quides venant de la plaie. On établira donc un drainage au moyen d’un très gros tube, largement perforé, sur toute la longueur du bord postérieur de la solution de continuité : les deux bouts de ce tube sortiront par deux contre-ouvertures faites le plus loin et aussi en arrière que possible aux extrémités supé- rieure et inférieure de ce bord. Toutefois, si l’incision qui a servi à l’amputation s’y prête, on pourra se servir d’elle pour faire passer le bout inférieur de ce tube à drainage. Je préférerais cette manière de faire qui assure une canalisation parfaite de tout le cul-de-sac postérieur de la plaie à l’établissement pur et simple de tubes en caoutchouc durci courts, tels que M. Lucas-Championnière les emploie, sorte de drains que l’on place debout dans les contre-ouver- tures et qui, pour une surface aussi étendue, ne font pas disparaître la possibilité de l’accumulation des liquides dans un point intermédiaire. Au premier pansement, on pourra