Traité de chirurgie cérébrale / par A. Broca, P. Maubrac.

  • Auguste Broca
Date:
1896
Catalogue details

Licence: Public Domain Mark

Credit: Traité de chirurgie cérébrale / par A. Broca, P. Maubrac. Source: Wellcome Collection.

    951/1262 (page 349)
    à la simple ligature des vaisseaux sous-claviers, leur sec- tion entre deux ligatures. — Il est absolument inutile de tracer toute l’incision cutanée dans un seul temps ; s’il est d’ailleurs assez indifférent de la pratiquer avant ou après ! la ligature de l’artère principale du membre, il n’en est pas de même de la division des muscles grand et petit j pectoral, dont la section peut fournir un écoulement san- guin assez abondant pour retarder l’opération. La section des muscles postérieurs ne nous paraît pas bien ordonnée; il vaut mieux couper les muscles super- ficiels (trapèze et grand dorsal) avant les muscles profonds (angulaire, rhomboïde, grand dentelé). — Enfin l’incision ! de la peau qui n’atteint ni le bord spinal de l’omoplate ni ! son angle inférieur laisse subsister au niveau de ces par- ties un cul-de-sac au fond duquel l’on trouve les insertions | des muscles sectionnés et rétractés, cul-de-sac qui mena- | cerait de devenir l’origine de clapiers et le point de départ de | fusées purulentes. La branche supérieure de cette incision, qui limite le lambeau supérieur, a d’ailleurs un développement i plus grand que la branche inférieure, la clavicule et l’épine I de l’omoplate étant les deux points extrêmes qui marquent la distinction entre ces deux parties de l’incision. — La coaptation des lèvres de la solution de continuité de la peau risque donc de ne pas être partout exacte. Après un certain nombre d’essais faits à l’Ecole pra- tique avec le concours de M. Farabeuf, nous nous sommes i arrêtés au procédé suivant que nous allons décrire dans ! tous ses détails (1). C’est un procédé à deux lambeaux, l'un (1) Ce procédé a été l’objet d’une communication au Congrès français de chirurgie, dans la dernière session (séance du 20 oclobre 1886).