Traité de chirurgie cérébrale / par A. Broca, P. Maubrac.

  • Auguste Broca
Date:
1896
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Credit: Traité de chirurgie cérébrale / par A. Broca, P. Maubrac. Source: Wellcome Collection.

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    Deuxième temps : incision et dissection du lambeau postéro-supérieur. — Le bras étant remis au côté du corps, l’épaule soulevée et le chirurgien placé en dehors, l’on re- prend l’extrémité externe de la première incision (incision claviculaire) pour la conduire par le plus court chemin vers l’angle inférieur de l’omoplate, où elle se jette dans l’extré- mité inférieure de l’incision qui circonscrit le lambeau an- térieur. On libère par une dissection rapide le bord de cette incision cutanée; on relève les téguments seuls dans toute l’étendue de la fosse sous-épineuse; on désinsère le trapèze de la clavicule et de l’épine pour le décoller de la fosse sus- scapulaire et finalement le confier à un aide qui va le tenir écarté dans le lambeau postérieur dont il fait partie. Troisième temps : section des attaches musculaires mar- ginales. — L’opérateur saisit de la main gauche la racine du bras ; il commande aux aides d’écarter les lambeaux et de lâcher de comprimer dans le haut du postérieur les vaisseaux scapulaires postérieurs; il est en dehors du bras gauche, en dedans du bras droit; il tire dessus comme pour l’arracher avec l’omoplate. Cela dégage le bord supérieur et le bord spinal, que rase aussitôt le milieu du tranchant pour diviser en un instant, par de rapides mouvements de va-et-vient, le double feuillet musculaire qui s’y attache. On cherche alors dans le cou, en dehors du plexus bra- chial, près de la section de l’angulaire de l’omoplate, l’en- droit où l’artère scapulaire postérieure a été coupée pour la saisir et la lier. ment attiré en dehors et la fosse sous-scapulaire se détache de la paroi thoracique qui est recouverte par les seules digitations du muscle grand dentelé. L’extrémité périphérique des vaisseaux, des nerfs et des muscles sectionnés est attirée en dehors avec le membre.
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