Traité de chirurgie cérébrale / par A. Broca, P. Maubrac.

  • Auguste Broca
Date:
1896
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Credit: Traité de chirurgie cérébrale / par A. Broca, P. Maubrac. Source: Wellcome Collection.

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    ! Le lambeau postéro-supérieur ainsi dessiné est à peu près égal comme surface et comme circonférence au lambeau antérieur: quand on les adapte, on a une ligne de réunion oblique de haut en bas, d’avant en arrière et de dedans en dehors, dont la section de la clavicule et des vaisseaux oc- cupe l’extrémité antéro-supérieure. Son extrémité infé- rieure correspond au point le plus déclive de la plaie. Pourtant, comme nous l’avons déjà dit, quand le sujet est couché sur le dos, la ligne de section des muscles qui s’in- séraient au bord spinal forme encore une gouttière assez profonde et qui doit nécessiter un drainage soigneusement institué. Le lambeau antéro-inférieur est doublé par le grand et le petit pectoral et en bas par l’extrémité du grand dorsal : le lambeau postérieur dans sa partie supérieure est tapissé par le trapèze. Les deux tiers inférieurs de ce lam- beau ne sont constitués que par la peau et le tissu cellu- laire sous-cutané; sa face profonde vient s’appliquer sur le fond de la plaie, c’est-à-dire sur les côtes et sur les espaces intercostaux recouverts par les digitations du muscle grand dentelé. Ce procédé est d’une exécution facile et relativement ra- pide sur le cadavre. Seuls les premiers temps et surtout la dénudation et la résection de la clavicule demandent à être conduits avec beaucoup de délicatesse et d’attention. La section des attaches postérieures du membre qui le ter- mine, seul moment de l’opération où, sur le vivant, on puisse redouter, dans les cas ordinaires, la perte de sang, se fait avec une extrême rapidité. Le seul reproche qu’on puisse lui adresser est d’ailleurs applicable à tous les autres modes opératoires : c’est de ne pas pouvoir être employé