Du cancroïde en général ... / par Alfred Heurtaux.

  • Heurtaux, Alfred.
Date:
1860
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Credit: Du cancroïde en général ... / par Alfred Heurtaux. Source: Wellcome Collection.

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    Après le siège, la forme anatomique de la lésion est l’un des meil¬ leurs éléments de pronostic. J’ai suffisamment insisté sur ce point pour ne pas y revenir, je me borne à rappeler la marche envahissante de la forme dermique. Il est évident que, d’une façon générale, la gravité est en rapport avec l’étendue de l’ulcère; mais cela n’a rien d’absolu, et il importe beaucoup plus de déterminer s’il y a engorgement des ganglions lym¬ phatiques de la région. Si cet engorgement existe, on doit craindre de voir bientôt paraître une altération profonde de l’économie. A plus forte raison aura-t-on lieu de redouter une terminaison promp¬ tement funeste si le malade offre déjà les signes de la cachexie; l’o¬ pération elle-même n’est plus possible, puisque l’infection générale ne survient dans le cancroïde qu’à une époque très-avancée, et lors¬ que la lésion est assez étendue pour que son ablation complète soit impraticable. Quand le malade a été opéré, la récidive est fréquente; mais nous savons que presque toujours c’est une récidive locale qu’on peut le plus souvent s’expliquer par la destruction incomplète du tissu mor¬ bide. Il en résulte que les chances de guérison dépendent beaucoup de l’époque à laquelle l’opération a été faite, des soins qu’on y a ap¬ portés et de la région qui en a été le théâtre; un cancroïde opéré de bonne heure, très-largement et dans des tissus où l’on ne craint pas de faire une perte de substance considérable, peut guérir d’une faç n durable. Les exemples rapportés par le Dr Chapel, de Saint- Malo, doivent inspirer d’autant plus de confiance, que ce chirurgien a pu suivre pendant longtemps des malades opérés par lui, et dont la guérison ne s’est pas démentie (Mém. de VAcad, de Méd., t. XX, p. 169). De son côté, M. Bertet, de Cercoux, a cité plusieurs faits où, après de nombreuses années, les malades n’avaient pas eu de réci¬ dive (l’Union méd., 1858, p. 191). Je me borne à constater la curabilité de l’affection ; j’aurai bientôt l’occasion de dire dans quelles circonstances il convient de faire l’opération et ce qu’on doit en attendre.-