Du cancroïde en général ... / par Alfred Heurtaux.

Heurtaux, Alfred.

Date:: 1860

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Credit: Du cancroïde en général ... / par Alfred Heurtaux. Source: Wellcome Collection.

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caustiques. Le chirurgien donne à la plaie la forme qui lui convient, peut en réunir les bords par première intention, ou, s’il y a lieu, faire immédiatement une autoplastie. A côté de ces avantages, on fait quelques reproches au bistouri : il effraye beaucoup certaines personnes; aujourd hui, avec le chloroforme, il est rare qu’on ne puisse triompher des répugnances que les malades éprouvent pour les opérations sanglantes : cet inconvénient n’est donc pas très- sérieux; mais il n’en est pas de même des deux suivants. On a re¬ marqué que l’érysipèle et l’infection purulente s’observent surtout à la suite des opérations faites avec l’instrument tranchant, et c’est pour éviter ces accidents que les chirurgiens modernes s’efforcent dans bien des cas de remplacer le bistouri par des agents qui ont un autre mode d’action. Les caustiques en particulier sont rarement suivis d’érysipèle et de pyohémie, de sorte qu’il y aurait là des mo¬ tifs suffisants pour les adopter d’une façon générale si l’on n’avait d'autre part rien à leur reprocher. La cautérisation est une méthode opératoire longue, et qui, faite avec certaines substances , telles que le chlorure de zinc et l’acide arsénieux, fait éprouver au malade une somme de douleurs au moins égale à celle que produit l’instrument tranchant. Malgré ce qu’on a dit de la précision avec laquelle certains caustiques détruisent exacte¬ ment les tissus qu’on se propose d’atteindre, on ne sait pas au juste dans quelle étendue les parties molles seront mortifiées. Quelques régions ne se prêtent pas à l’emploi de cette méthode : les paupières, parce ce que le voisinage de l’œil fait craindre de le perforer; les lèvres et la cavité buccale, parce que la substance employée jouit habituellement de propriétés toxiques. Une cautérisation même énergique a souvent beaucoup aggravé le mal. Enfin la cautérisa-, tion laisse à sa suite une large perle de substance dont les bords ne peuvent être réunis par première intention et qu’on ne peut immé¬ diatement combler avec un lambeau autoplastique. Les deux méthodes méritent les reproches qu’on leur adresse; ce qui fait qu’on n’a pas été d’accord sur leur valeur, c’est qu’on a voulu