Du cancroïde en général ... / par Alfred Heurtaux.

  • Heurtaux, Alfred.
Date:
1860
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Credit: Du cancroïde en général ... / par Alfred Heurtaux. Source: Wellcome Collection.

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    adopter l’une d’elles à l’exclusion de L’autre, sans distinguer les cas particuliers. Un seul principe domine la thérapeutique du cancroïde : détruire d’un seul coup tous les tissus malades. Que l’on se serve du bistouri ou des caustiques, si l’on se borne à enlever une partie du mal, l’af¬ fection qui jusque-là avait progressé avec une lenteur extrême prend une marche beaucoup plus rapide. Ceci est vrai surtout pour la cau¬ térisation; Ledran avait déjà remarqué que les caustiques sont une arme à double tranchant : bien ou mal administrés, ils conduisent le cancroïde à une heureuse fin ou le rendent plus rebelle. Il en résulte qu’on doit exclure de la thérapeutique de cette af¬ fection tous les caustiques superficiels ou cathérétiques, et en parti¬ culier le nitrate d’argent, si aveuglément appliqué par quelques pra¬ ticiens sur toute surface ulcéreuse qui ne marche pas franchement vers la cicatrisation. Les substances escharotiques elles-mêmes n’ont après tout qu’une action restreinte (il est bien entendu que je parle ici des applications caustiques faites sur les surfaces libres et non du procédé spécial que je signalerai plus loin, § IV, p. 153).; elles n’atteignent qu’une médiocre épaisseur de iissus et ne peuvent dès lors s’appliquer que sur des cancroïdes au début ou sur ceux qui, bien qu’à une période déjà avancée, ne s’accompagnent pas d’une profonde induration des bords et du fond de l’ulcère. Quand celui-ci repose sur une base dure, profonde et diffuse, la cautérisation doit être rejetée. C’est ainsi que.je m’explique les divergences d’opinion de chirurgiens qui pourtant ont bien observé. Le Dr Chapel s’est élevé avec force contre l’emploi des caustiques ; mais ce praticien a pris comme point de dé¬ part de son travail le cancroïde de la lèvre inférieure, c’est-à-dire l’un de ceux qui se font remarquer par la tendance à envahir les couches profondes dans une grande étendue. Cette action nuisible des caustiques dans le cancroïde de la même région a été remarquée par bien d autres praticiens. De son côté, M. Man c a obtenu à la Salpêtrière de beaux succès par la cautérisation. Mais, dans l’hôpital