Die Lehre von den Kopfverletzungen / von E.v. Bergmann.

Ernst von Bergmann

Date:: 1880

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Credit: Die Lehre von den Kopfverletzungen / von E.v. Bergmann. Source: Wellcome Collection.

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§. 52. Die bisher erwähnten Hiebwunden gestatten dem Arzte, sofern er gehörig individualisirt, durch Vereinigung der frischen Wunde und Anwendung der Antiseptik die prima intentio anzustreben. Eine genaue Ueberwachung der Verletzten schützt vor dem Schaden, der aus dem Nicht-Gehngen etwa erwachsen könnte. Das Gelingen aber kürzt nicht nur die Heilungszeit, sondern mindert dem entsprechend auch alle Gefahren, die während der Eiterungen im und am Knochen jederzeit drohen. Ist der Wundrand vielfach zerbrochen, sind Stücke der Interna in grösserem Umfange abgesprengt und mehr oder weniger tief deprimirt, so verhalten die Hiebwunden sich genau so, wie die complicirten Fracturen. Alles was wir über diese weiterhin ausein- andersetzen werden, gilt daher auch von den entsprechenden Hieb- wunden. So ist vor allem die Frage, ob durch Erweiterung der Wunde die Splitter zu entfernen sind und niedergedrückte Fragmente aufge- hoben, oder ausgesägt werden sollen, genau so zu entscheiden, wie bei den entsprechenden Formen der Fracturen mit Depression und Split- terung. Sind endlich zugleich mit den bedeckenden Weichtheilen Knochen- stücke ganz abgehauen, so darf bei kleineren Substanz Verlusten der Versuch einer Deckung durch eine plastische Operation nicht versäumt werden. Selbst bei grösseren Defecten ist in dieser Weise noch Hülfe zu leisten. Nach einer Resection des Stirnbeins wegen Epithelialkrebs der Stirn, mit Verletzung der Dura schoben wir, wie bei der Dieffen- bach'schen Methode, zwei grosse Lappen über den Defect und um- nähten sie genau. Sie verwuchsen mit dem darunterliegenden Hirn in drei Tagen vollkommen. Nach erfolgter Vernarbung der Defecte waren noch lange durch die Hautdecken die Hirnpulsationen sichtbar. Barlach (Allg. Wiener med. Zeitung 1876. Sept, 26.) deckte den enormen Substanzverlust, der durch Ausbrechen von fast der ganzen rechten Hälfte des Stirnbeins bei einem 12jährigen Knaben entstanden war, durch Weichtheile und erzielte, freihch ef-st nach langwieriger Eiterung, vom October bis zum Januar Heilung. Dass die Heilung in bester Weise, ohne complicirende Fortpflanzung der Entzündung über die Hirnhäute, vor sich gehen kann, ist auch sonst schon gesehen worden. Zum Schutze der Lücken, die nach Ausheilung solcher und anderer Wunden im Schädel zurückbleiben und die nur von dichter Narbenmasse, aber nicht von Knochenneubildung erfüllt werden, em- pfiehlt es sich gewiss, eine Kappe tragen zu lassen, in die eine stäh- lerne Pelotte an der betrefi'enden Stelle eingenäht ist, oder man wählt an Stelle dieser Stahlschiene ein dickes Lederstück. Cap. IX. Stichwunden des Schädels. §. 58. Spitze Werkzeuge, Messer, Dolche, Bajonette der Civili- sirten, Pfeile und Tomahawk der Wilden, welche die Kopfhaut durch- stechen können mehr oder weniger tief in den Schädel eindringen, ja ihn vollständig durchbohren und dann die Hirnhäute und das Gehirn