Die Lehre von den Kopfverletzungen / von E.v. Bergmann.

Ernst von Bergmann

Date:: 1880

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Credit: Die Lehre von den Kopfverletzungen / von E.v. Bergmann. Source: Wellcome Collection.

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neurotica. Die blossen Hautwunden klaffen im grössten Theile der be- haarten Kopfhaut nicht. Die Maschenräume des Faserfilzes der Cutis sind hier in ursprünglicher Weise rechtwinklig angeordnet, so dass die Grosse der Hautretractilität nach allen Richtungen die gleiche ist. Bios? an den Seitentheilen dos Kopfes werden vertical gestellte Wun- den etwas stärker als horizontale klaffen, weil hier die Faserzüge parallel der Medianlinie verlaufen; aus demselben Grunde klaffen um- gekehrt horizontale W^inden inmitten der Stirn stärker als verticale. Ist die Galea mitzerschnitten, so stehen die Wundränder mehr oder weniger von einander ab. Das laxe Zellgewebe über dem Peri- cranium gestattet der Hautelasticität freien Spielraum, während gleich- zeitig die Galea von ihren Muskeln nach entgegengesetzten Richtungen gespannt wird. Wo an der Stirn, Schläfe und Hinterhauptgegend nahe oder innerhalb der betreffenden Muskeln die Sehnenhaube senk- recht zur Faserrichtung dieser durchtrennt ist, erscheint der untere Wundrand immer stärker ausgebuchtet, als der obere. Eben deshalb ziehen Lappenwunden, deren haftender Theil gegen die Circumferenz der behaarten Kopfhaut gerichtet ist, sich beträchtlich gegen ihre Basis zurück. 8. 23. Die Pr ognose der bis an das knöcherne Schädeldach dringenden Hieb- und Schnittwunden ist eine recht gute. Die Beschaffenheit der Kopfhaut begünstigt in hohem Grade die Heilung per primam intentionem. Die gegenüberstehenden Wund- flächen sind gleich dick und liegen auf fester Unterlage. Die Haut ist dicht und derb, faltet sich nicht und collabirt nicht. Die correspon- direnden Schichten der beiden Wundlefzen legen sich daher genau an einander. Die Vertheilung zahlreicher Gefässe sichert die Ernährung und der Reichthum an Haaren und Haarfollikeln liefert, wie aus der Erfahrung über gelungene Haartransplantationen bekannt ist, ein aus der Verklebung unmittelbar in die Verwachsung übergehendes Material. Die Neigung zur ersten Vereinigung kommt auch denjenigen Hieb- wunden zu, welche nicht in der ganzen Ausdehnung ihrer Wundränder durch die Schneide irgend eines Instruments geschlagen wurden, son- dern zum Theil Risswunden sind. Es kann nämlich eine scharfe Klinge in die Weichtheile dringen und dann mit ihrer flachen Seite die Haut noch weiter abstreifen, dergestalt einen Lappen bildend. Bei dieser Combination von Hieb- und ,Riss,wunde verhält sich der zerrissene Theil in Betreff seiner Heilung meist nicht anders, als der scharf durchtrennte; die Ränder beider sind in gleicher Weise lebensfähig, denn die Kraft, mit der die Fläche der Klinge ein- und abreisst, ist gewöhnlich eine bedeutende, und stumpfe Körper, die mit grosser Ge- schwindigkeit wirken, können die Haut ebenso glatt, wie schneidende Werkzeuge durchtrennen. Die Sammlung der flüchtigen Notizen des amerikanischen Bürgerkrieges berichtet über 28 Hiebwunden der weichen Schädeldecken und 18 ebenfalls nur auf diese beschränkte Stichwunden. Von erstem verliefen eine, von letztern zwei tödtlich. §. 24. Jede Kopfwunde, die zur Behandlung kommt, soll durch Abrasiren der Haare in ihrer näheren und weiteren Umgebung frei gelegt werden, damit sie gehörig übersehen und gereinigt werden kann.