Die Lehre von den Kopfverletzungen / von E.v. Bergmann.

Ernst von Bergmann

Date:: 1880

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Credit: Die Lehre von den Kopfverletzungen / von E.v. Bergmann. Source: Wellcome Collection.

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Zur Reinigung leitet man am besten aus einer Kanne, wie sie zum Giessen von Blumen benützt wird, den Strahl einer dreiprocentigen Carbolsäurelösung über die Wunden. Durch diesen Strahl und mit gut desinficirtem Finger schafft man die Blutcoagula weg und macht die Quellen der Blutung sichtbar. Die benachbarte Haut wird mittelst in gleich starke Carbolsäurelösung getauchten Gummibürsten gereinigt, welche weicher als jede Borstenbürste, die schon durch das Rasiren insultirte allgemeine Decke nicht weiter reizen. Die grösste Sorgfalt verwende man auf die Blutstillung. Gelingt diese vollkommen, so ist die angestrebte prima intentio gesichert. Wegen des straffen Bindegewebes, in dem die Arterien der Kopfhaut verlaufen, ist das Fassen und Isoliren derselben, behufs ihrer Unter- bindung oder Torsion, zuweilen nicht leicht. Reissen die glücklich hervorgezogenen, dünnwandigen Gefässe bei diesem Blutstillungsver- suche durch, so muss Compression, oder Umstechung eintreten. Bei kleinen Gefässen genügt ein Fingerdruck von einigen Minuten, anders bei grössern Gefässen, wo erfahrungsgemäss Compressivverbände vor Nachblutungen nicht schützen. Hier ist, sowie die Unterbindung nicht gelingt, die Umstechung in Form der percutaneu Ligatur vorzunehmen. Während die Arterienunterbindung in der Wunde nur mit Catgutfäden besorgt werden soll, wähle man für die percutane Umstechung Bill- roth's durch halbstündiges Kochen in fünfprocentiger Carbollösurig desinficirte Seide. Die Enden der seidenen Fadenschlinge werden von der Wunde aus zu beiden Seiten des blutenden Gefässes durchgestochen und auf der Haut über dem Cylinder eines kurz geschnittenen Drain- rohres geknüpft, wo sie bis zum ersten Verbandwechsel liegen bleiben. Nur als Nothbehelf dürfen die Compressivverbände angesehen werden, die früher mit langen Heftpflasterstreifen so angelegt wurden, dass die einzelnen Touren in den entgegengesetzten, parallelen Flächen des Kopfes ihren Stützpunkt suchten. Wollte man in der Scheitelgegend z. B. comprimiren, so legte man das Mittelstück des Pflasterstreifens unter das Kinn und führte seine Enden längs den äussern Winkeln der Augenhöhle oder vor den Ohren zum Scheitel hinauf, während bei einer Wunde am Hinterhaupt der Streifen parallel mit dem Schädel- grunde von der Stirne zur Protuberantia occipitalis zu führen war. Empfehlenswerth für diese, wie andere Compressionen scheint ein von Thiersch angegebener Druckverband mit einem an zwei Heftpflaster- stücken angenähtem Gummibande, welches durch irgend ein Polster, Leinwandröllchen oder Drainageschlauch, oder auch ohne ein solches auf die Verlaufsrichtung des Gefässes hart am Wundrande drückt, während irgendwo, hüben oder drüben, die Pflasterstreifen es fixiren. Weil die Blutstillung nicht mit allzugrossen Schwierigkeiten zu kämpfen hat, sind lebensgefährliche Blutungen aus Gefässen der Kopf- - schwarte kaum bekannt geworden. Nur aus dem Verbreitungsbezirke der Temporaiis profunda hören wir von solchen. Carron du Vil- lards 1) und Velpeau^) sahen sie tödtlich enden; Nussbaum^), •) Garron du Villards nach Sanson: Des hemorrhagies traumatiques. J) Velpeau nach Marjollin: Dictionnaire de medecine 1836. t. 29, p. 559. <•) Nussbaum nach Pilz in Langenbeck's Archiv. Bd. IX, S. 288.