Die Lehre von den Kopfverletzungen / von E.v. Bergmann.

  • Ernst von Bergmann
Date:
1880
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Credit: Die Lehre von den Kopfverletzungen / von E.v. Bergmann. Source: Wellcome Collection.

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    jedoch in anderer \\ eise, nicht an der Stelle, die unmittelbar von der (jewalt angegriffen wurde, sondern entfernt von dieser. Die Verletzung kommt dadurch zu Stande, dass die Kopfschwarte auf ihrer Unterlage so lange verschoben wird, bis sie über das mögliche Maass ihrer Dehnung gespannt ist und dann einreisst. Wenn der am Boden liegende Kopf gewaltsam eine Strecke weit geschleift oder auf ab- schüssiger Ebene fortgeschoben wird, so kann ein grosser Theil der Kopfhaut abgerissen werden, grade ebenso, wie wenn beim Sturz aus der Höhe der Kopf an einem harten Gegenstand vorbeigleitet. In jedem Falle können grosse Stücke der Kopfhaut verloren gehen, also Wunden mit Substanzverlust entstehen, allein gewöhnlich werden bloss Lappen gebildet, verschieden in Form, Länge und Breite und oft von bedeutender Grösse. Dieselben sind bald regelmässig halbmondförmig oder dreieckig gestaltet, bald unregelmässig zerhackt und vielfach eingerissen; bald von einer unverwundeten, bald einer excoriirten und sugillirten Haut bekleidet. Der haftende Theil, die Basis, dessen Verhältniss zur Höhe des Lappens für die Ernährung ebenso wichtig ist, als seine Breite, sieht entweder zum Scheitel oder zur Schädel- peripherie, in welch letzterem Falle der Lappen über das Gesicht, den Nacken, das Ohr hinabhängt und wenn auch das Ohr mit abgelöst ist, bis auf die Schulter reichen kann. Da bei der kugeligen Ober- fläche des Schädels die Gewalten viel häufiger schräg als rechtwinklig gegen sie gerichtet sind, erklärt es sich, warum die Lappenwunden die anderen Verletzungen so sehr überwiegen. Lappen, welche durch gewaltsame Verschiebung entstanden sind, bestehen aus der Haut und der Galea, indem die Abtrennung im sub- aponeurotischen Zellgewebe stattfand, welches Stratum allein eine grössere Verschiebbarkeit gestattet. Freilich ist es bei den ausge- dehnteren Entblössungen des Schädels fast Regel, dass an einer oder einzelnen Stellen auch das Pericranium mitgenommen ist und mehr oder weniger verändert der Innenseite des Hautlappens aufsitzt. Des- gleichen ist der Schädel in grösserer oder geringerer Ausdehnung seines Periostes beraubt, wenn bei den Lappenwunden, welche in anderer Weise, nämlich durch Einschlagen eines keilförmig zugespitzten Werkzeugs entstanden waren, der kantige Gegenstand die ganze Dicke der Schädeldecken mit dem Periost durchdrungen hatte, ehe er sie weiter abstreifte. Eigenthümhch ist der Mechanismus derjenigen Kopf- verletzungen, welche durch Zug an den Haaren zu Stande kommen. Die erste Wirkung dieses Zuges sind wohl Zerreissungen im sub- aponeurotischen Zellgewebe, obgleich in einem von Vogel erwähnten Falle bei einem Knaben, welcher an den Haaren in die Höhe gezogen war, das, die Geschwulst bildende Extravasat unter dem Periost sass. Ist die Kraft, welche am Schöpfe zieht, eine bedeutende und lässt sie sobald nicht nach, so reisst die Kopfhaut ein und endhch wohl auch ganz ab. Mehrere Mittheilungen von solchen mehr oder weniger voll- ständigen Scalpirungen beziehen sich auf Arbeiterinnen, deren Haar- flechten von Maschinentheilen erfasst waren. Es war mitunter die Haut von einem Ohr zum anderen und von den Stirnbeinhöckern bis zu den Halswirbeln abgerissen. Die bezüglichen Mittheilungen sind folgende: Syme: Observations in Clinical Surgery. Edinburgh 1861. p j^73. _ Stromeyer: Verletzungen und chirurgische Krankheiten