Die Lehre von den Kopfverletzungen / von E.v. Bergmann.

  • Ernst von Bergmann
Date:
1880
Catalogue details

Licence: Public Domain Mark

Credit: Die Lehre von den Kopfverletzungen / von E.v. Bergmann. Source: Wellcome Collection.

    98/600 (page 64)
    schliessen dürfen, dass man in den Präparatensaramlungen der Ifospi- tiiler und Museen 3 und 4 Mal mehr geheilte Hiebwunden, als geheilte Fracturen zu sehen bekommt. Der amerikanische Bericlit urafasst 49 Hiebwunden des Schädels, unter denen so ziemlich alle der oben aufgezählten Arten vertreten sind. 4 der Verletzten sind als Kriegs- gefangene noch vor vollendeter Heilung ausgewechselt worden, und 2 desertirten aus den Hospitälern, 13 starben, 20 kehrten in den Dienst zurück und 10 wurden invalidisirt. Die Mortalität beträgt also 30,2 V', während die der Schädelschüsse in demselben Kriege mit 59,2 und die der Schädelfracturen des Friedens nach einer Schätzung Murney's (cf. S. 83 dieses Buches) mit 46,0 *^/o beziffert ist. A priori leuchtet ein, dass sich das Hirn an den Fracturen mehr als den Hiebwunden betheiligen wird, von dem Mitleiden des Gehirns und seiner Häute hängt aber die Bedeutung jeder Schädelverletzung in erster und oberster Stelle ab. Bei den Hiebwunden handelt es sich nicht selten bloss um haarscharfe Durchtrennungen in der Convexität nur einer Hemisphäre, bei den Fracturen um Quetschungen mehr oder weniger grosser Abschnitte, Läsionen durch tief eingedrungene Knochen- fragmente, Blutinfiltrate und Zerreissungen nicht bloss an der Bruch- stelle, sondern wegen der Formveränderung und Erschütterung, die bei Einwirkung stumpfer Gewalten der ganze Schädel erfährt, noch an vielen andern von den getroffenen oft weit entfernten Hirnprovinzen. Die einfache Penetration einer Wunde, ob sie nun scharf und glatt oder gequetscht und zerrissen ist, involvirt an sich schon die Gefahr. Denn sie leitet bei verletztem oder unverletztem Hirn in gleicher Weise den Entzündungsreiz in die Tiefe zur empfindlichen Arachnoidea. Erfahrungsgemäss werden selbst tiefere Einschnitte in die Oberfläche einer Hemisphäre, sofern sie nicht bis in die unmittelbare Deckung der Ventrikel dringen, ohne Lebensgefahr, ja sogar oft ohne wahr- nehmbare Störungen vertragen. Der scharfe Hieb, der rasch den Schädel durchdringt, kann ins Gehirn fahren, ohne dass der Getroffene irgend eine seiner Functionen einbüsst. Aber jede Verwundung, ja jede Entblössung der Hirnhäute kann der Ausgangspunkt einer fort- schreitenden Eiterung und Entzündung, d. h. einer rasch über die ganze Oberfläche des Gehirns sich verbreitenden Meningitis werden. Diese Meningitis ist es, welche in gleicher Weise, wie bei den offenen Knochenbrüchen die Gefahren an heih und Le- ben bringt. Quesnay legte in seinem reichhaltigen Memoire die Krankengeschichten von 22 Soldaten nieder, denen der Scheitel nebst mehr oder weniger Gehirnsubstanz durch Säbelhiebe weggehauen wor- den war. Alle diese Soldaten starben zuletzt, obgleich sie im Anfange nicht ein einziges schlimmes Symptom gezeigt und nach ihrer Ver- wundung grosse Wegstrecken, zum Theil sogar zu Fusse zurückgelegt hatten. Charakteristisch ist die Todestabelle der 13 amerikanischen Verluste. 9 starben an Meningitis, 2 an Hirnabscessen, 1 an Pyämie und 1 an Tetanus traumaticus. Von 6 russischen Soldaten, die bei einer nächtlichen Attaque der Tscherkessen penetrirende Hiebwunden des Schädels davongetragen hatten, starben nach Pirogoff's Bericht 2 am Ende der ersten Woche an diffuser Meningitis. Zum Glück sieht man aber auch recht häufig, wie die grosse Zahl bezüg- licher Beobachtungen verschiedener Aerzte bezeugt, den Eiter m der