Traité pratique des maladies du système nerveux / par J. Grasset [et] G. Rauzier.

Joseph Grasset

Date:: 1894

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Credit: Traité pratique des maladies du système nerveux / par J. Grasset [et] G. Rauzier. Source: Wellcome Collection.

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2. L'excilaLion nulrilivc. La plupart des inflammations de la moelle s’accompagnent d’hyperémie; nous avons signalé cet élément dans les myélites. 3. Les intoxications, et notamment l’empoisonnement par la strych- nine, le nitrite d’amyle, l’oxyde de carbone, l’alcool, l’absinthe, elc. 4- Les fluxions collatérales. Un arrêt subit des menstrues, d un flux hémorrhoïdaire, de la sueur des pieds,... agira de cette manière. On a contesté l’existence de ces congestions médullaires; il y a cependant des faits très bien observés de paraplégie dans la menstruation ou à l’époque de la ménopause, qui sont justiciables de ce mécanisme'. 5. Les refroidissements. Ce serait la cause principale pour Hammond ; elle agit en partie par fluxion collatérale, en partie par action réflexe. 6. Les traumatismes. La secousse produite par une chute sur le dos ou sur le sièg'e agit dans ce sens, mais par un mécanisme encore obscur. 7. Certaines fièvres, comme la fièvre typhoïde (Chédevergne), la malaria, les exanthèmes aigus, elc. Ces causes produisent ce que l’on appelle les congestions actives, artérielles. — Il y a, d’autre part, les congestions passives, les stases veineuses; on les rencontre dans les maladies du cœur ou des poumons, les maladies du foie, les tumeurs abdominales, les états convulsifs (épilepsie, tétanos, éclampsie, urémie, rage), dans l’agonie, etc. L’Anatomie pathologique est peu développée, à cause de la fugacité des lésions hyperémiques. Quelquefois 1 injection des membranes contraste avec la pâleur de la moelle ; c est une pâleur par compression. D’autres fois, la substance grise est tuméfiée et présente une coloration brune, avec de petits vaisseaux remplis de sang, visibles à l’œil nu. Quelquefois même, la substance blanche aune teinte rougeâtre et con- tient de gros vaisseaux dilatés. Avec la congestion passive, il y a parfois de 1 hydrorachis; la sérosité, colorée en rouge, s’accumule dans 1 espace sous-arachnoïdien. Le plus souvent, la congestion est généralisée à tout 1 axe spinal. Rarement elle est localisée, et cela à cause des nombreuses anastomoses du système circulatoire. Il y a cependant quelques cas d hyperémie limitée aux renflements. La Symptomatologie peut être nulle. Vulpian fait remarquer notam- ment le silence clinique des congestions médullaires passives dans les maladies du cœur ou des poumons. Mais, dansd autres cas aussi, il } u des symptômes. Les troubles de la sensibilité dominent habituellement : ce sont des ! Voy. les failsde Peter, Barié, etc., in Gazette hebdomadaire, 1807,285—01. plus récemment la Thèse d’OuüiNÉ (Paris, 1882, n° ij).