Manuele di oculistica pratica / del Carlo Stellwag von Carion.

  • Karl Stellwag von Carion
Date:
1865
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Credit: Manuele di oculistica pratica / del Carlo Stellwag von Carion. Source: Wellcome Collection.

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    crescenti e sotto un crescente sforzo, spesse volte ben anche impic- Miti (pag. 794). In conseguenza di ciò il paziente trovasi costretto ad allontanare ognor più dall'occhio gli oggetti, per Io che h gran- dezza dell'immagine retinica viene sempre più scemala al dissotto del bisogno, e ne soffre la chiarezza della percezione, e quindi viene ad aumentarsi anche il lavoro della retina. Perciò si fa ben presto sentire il bisogno di immagini retiniche grandi, il paziente tro- vasi costretto ad accorciare la distanza degli oggetti. Ciò però non dura lungo tempo, imperocché il muscolo dell'accomodazione cede di bel nuovo, gli oggetti devono ancora venir discostati dall'occhio, e continua cosi il cambiamento ognor più rapido delle distanze, fin- ché alla perfine la retina si stanca nella continua tenzone con im- magini confuse e troppo piccole, ed al pari del muscolo rifiuta la propria azione, e quindi gli oggetti si confondono assolutamente din- nanzi gli occhi. Questi hanno allora bisogno di un più lungo riposo prima che siano in grado di riprendere la loro attività per le brevi distanze. Ma la durata funzionale è già di molto scemata; in bre- vissimo tempo si ripetono gli accennati fenomeni, mentre si mani- festano contemporaneamente i sintomi di irritazioni dei vasi e dei nervi, ì quali, sotto un violento sforzo continuato aumentano ognor più. Si manifestano dapprincipio con un senso di pressione e di pienezza negli occhi, come pure mercé un particolare senso di ten- sione nella regione frontale. Se si persiste nel lavoro, queste sensa- zioni aumentano fino ai grado di veri dolori entro e sopra l'occhio,, e ben presto si associano ad un penosissimo senso di abbagliamento. Alla fine compajono anche cefalea, vertigine, un malessere generale, e persino tendenza al vomito. Mancano quivi ben di rado una assai forte contrazione della pupilla, una considerevole injezione della congiuntiva e dell'episclera, come pure una abbondante lagrima- zione. b) V astenopia muscolare si manifesta più dirado. I fenomeni sono a un dipresso quei medesimi che si osservano nella forma accomo- dativa; però le refme, invece di essere condannate all'alternativa fra i circoli di diffusione e le immagini troppo piccole, sono costrette a scegliere fra le immagini troppo piccole e le immagini doppie. I pa- zienti sogliono perciò lagnarsi non tanto di una diffusione e di una incertezza dei contorni, quanto piuttosto di un frammischiamento delle lettere vicine, eh'è preceduto da un molesto senso di tensione. Talora persino ha luogo una formale doppia visione, dopo che il paziente senti chiaramente lo spostamento all'infuori di un occhio. ^ In qualche caso il malato può per qualche tempo ajularsi col- Vallontanare di più l'oggetto dall'occhio. D'ordinario però questo mezzo corrisponde nell'astenopia muscolare assai meno che nella forma accomodativa, il muscolo insufficiente stancato eccessivamente cede di nuovo molto prima. Parecchi ammalati preferiscono quindi chiudere l'occhio più debole o coprirlo colla mano addirittura fin Stelliüag. _, 54
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