Manuele di oculistica pratica / del Carlo Stellwag von Carion.
- Karl Stellwag von Carion
- Date:
- 1865
Licence: Public Domain Mark
Credit: Manuele di oculistica pratica / del Carlo Stellwag von Carion. Source: Wellcome Collection.
947/998 page 935
Licence: Public Domain Mark
Credit: Manuele di oculistica pratica / del Carlo Stellwag von Carion. Source: Wellcome Collection.
![del Teiioìi neWocchio simbolico o in ambedue gli occhi, allo scojjo di scemare le resistenze che trova nella sua retrazione T estremità anieriore del muscolo che aderisce alla porzione distaccata della guaina, ed aumentare per tal modo il grado dell'arretramento. Nel- reseguire tale spaccatura però bisogna procedere con grande cautela, e guardarsi specialmente, se sussiste tuttora una considerevole gran- dezza dell'angolo slrabotico, dal voler forzarne rannullamento mercè una.prolungata ed eccessiva spaccatura della guaina. Con ciò il pa- ziente guadagna nulla affatto, anzi è minacciato da una pm brutta deformità. Infatti per un eccessivo arretramento la mobilità del bulbo viene ad essere assai circoscritta, e dal lato del muscolo reciso ben anche totalmente distrutta. A ciò aggiungi, che 11 bulbo protrude fortemente e divarica fra loro i margini palpebrali, acquista un a^^petto bovino, il quale diventa tanto più notabile e piii ributtante in quanto che coli'estremità eccessivamente retratta del muscolo .e colla porzione vaginale che lo involge viene stirata all'indietro anche la vicina porzione della congiuntiva co' suoi annessi, e quindi nasce nel distretto del campo operativo una lacuna nel sacco congiuntivale molto infossata, la quiìle fa risalto sulle parli circostanti per l'oscu- rila della sua ombra. Se la recisione fu troppo estesa, e specialmente se fu sciolto dalla sua guaina il muscolo per un tratto troppo lungo, // bulbo devia ben anche verso V altro lato , si produce uno stra- bismo secondarioj oppure l'estremità anteriore del muscolo reciso si spoglia della propria tunica vaginale, non aderisce più a que- st'ultimo se non col suo perimisio, e quindi non può più entrare in nuovo nesso colla superficie istessa del bulbo, il muscolo perde la sua influenza sul bulbo, questo viene dall'antagonista stirato verso il lato opposto e rimane immobile in questa posizione obliqua. Se subito dopo l'operazione si manifesta una siffatta deviazione secondaria, e se questa è poco considerevole, trattasi innanzi tutto di impedire possibilmente una ulteriore retrazione dell'estremità del muscolo in conseguenza di volontarie contrazioni dei muscoli del- l'occhio. A tale scopo si raccomanda la sutura congiuntivale, vale a dire la riunione dei margini della ferita della tunica vaginale e della congiuntiva mediante una fina cucitura nodosa. A norma del minore 0 maggiore difetto che si ha a correggere, devesi comprendere nel laccio un orlo più stretto o più largo. Per aumentarne l'effetto si può ben anche escidere un pezzo semilunare della porzione della congiuntiva e della guaina più prossima alla parte di transizione, e poscia riunire con una sutura i margini della ferita. Allorquando però la deviazione secondaria è alquanto più considerevole, e non si riesce con questo metodo, conviene ciicire al davanti l'estremità retralia del muscolo o procurare di portarla innanzi colla così detta operazione del filo (pag. 940, 941). *] Non bisogna credere che si possa facilitare l'esecuzione della strcbotomia collo spaccare la congiuntiva e la membrana vaginale a](https://iiif.wellcomecollection.org/image/b20417664_0947.jp2/full/800%2C/0/default.jpg)
