Klinische Beobachtungen aus der Augenheilanstalt zu Wiesbaden / mitgetheilt von Hofrath Dr. Pagenstecher und Dr. Th. Saemisch.

Date:
1861
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Credit: Klinische Beobachtungen aus der Augenheilanstalt zu Wiesbaden / mitgetheilt von Hofrath Dr. Pagenstecher und Dr. Th. Saemisch. Source: Wellcome Collection.

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    Retina vermittelt. Bei Krankheiten der Cornea, centralen Leucomen, adhärenten Leucomen wurde diese Operation zum ersten Mal von Critchet, bei Keratoconus von Bowmann ausgeführt; wir haben für dieselbe eine weitere Indication aufgestellt bei gewissen centralen Linsentrübungen, namentlich bei Schichtstaar und bei Dislocationen der Linse. Das Verfahren besteht darin, dass man von der Sclera aus etwa 1 Linie von dem Cornealrande entfernt mit einem kleinen Lanzenmesser oder einer über die Fläche gebogenen Paracentesenadel einen Einstich in die vordere Kammer macht und hierauf einen Prolopsus iridis bewirkt, wenn sich derselbe beim Zurückziehen des Instrumentes nicht von selbst einstellt. Der prolabirte Theil der Iris wird so weit angezogen, dass der dadurch verzogene Pupillarraum ausserhalb des Bereichs der Trübungen, wenn dieselben in der Cornea oder in der Linse ihren Sitz haben, zu liegen kommt. Zum Zw^ecke der Iridoencleise oder der Fixi- rung der Iris in der Wunde wird der ausserhalb der Wunde liegende Theil der Iris mit einer Fadenschlinge umgeben, und dieselbe der Art zugezogen, dass der unterbundene Theil zum Absterben gebracht wird. Letzteres ist in der Regel schon nach 24 Stunden vollständig bewerk- stelligt. Das operirte Auge wird durch einen Druckverband geschlossen, welcher möglichst gTOSse Unbeweglichkeit des Bulbus bezweckt. Die hierdurch erzielte Pupille entspricht allen Anforderungen, welche an eine normale Pupille gemacht werden können. Die Begrenzungen derselben^ sind ganz vonSphincterfasern umgeben; sie entspricht desshalb vollstän- dig in ihren Ausdehnungen und Zusammenziehungen der Quantität des einfallenden Lichtes. Sie zeichnet sich in dieser Beziehung sehr vor- theilhaft aus vor einer Iridectomie, die man bisher bei solchen Zuständen anwandte, da man durch die Excision eines Theils der Iris ohne Ein- klemmung niemals den früher bestandenen, den Trübungen gegenüber- liegenden Pupillarraum aufhob. Dieser, die Quelle des diffusen Lichtes, blieb fortbestehen, neben der klaren neugeschaffenen Pupille, und es wurde desshalb nur theilweise der Zweck erreicht, die Blendungserscheinungen wurden nicht ausgeschlossen. Ausserdem hat eine durch Iridectomie be- schaffte Pupille keine Begrenzungen, die eine Zusammenzieliung der Pu- pille bei einfallendem Lichte bewirken, da nur eine Contraktion in dem Reste der Sphincterfasern eintritt, während die durch die Schnittfläche der Iris gebildete (meist weitaus der grössere Theil) Begrenzung sich nicht verkleinert, sonderneben durch den Antagonismus der restirenden Sphincter- fasern nach verbreitert wird.
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