Sektionstechnik für Studierende und Aerzte / von C. Nauwerck.

Nauwerck, Cölestin, 1853-1938.

Date:: 1921

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Credit: Sektionstechnik für Studierende und Aerzte / von C. Nauwerck. Source: Wellcome Collection.

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blaß auszusehen, weil das Blut hier nicht einfließen kann. Bei frischeren Senkungsflecken läßt sich das Blut in den Gefäßen weg¬ drücken, so daß die Hautröte abnimmt oder verschwindet. Auf Einschnitten von Senkungsflecken treten aus den durchschnittenen Venen reichlich Blutströpfchen hervor, die sich mit Wasser, wenigstens vorübergehend, abspülen lassen, während das übrige Gewebe nichts Auffälliges erkennen läßt. Das sind die wesentlichen Merkmale der Livores gegenüber den nicht abwaschbaren Hautblutungen, die das Gewebe selbst entsprechend färben. Doch ist es mir nicht zweifelhaft, daß sich an Senkungsflecken noch Blutaustritte an¬ schließen können. Erst kürzlich sah ich im Gebiete der stark ausgebildeten Livores zahlreiche echt hämorrhagische Flecken; in scharfer Abgrenzung fehlten diese Blutaustritte ins Gewebe innerhalb der blassen Gebiete völlig, wohin zu sinken das Blut durch Druck verhindert gewesen war. Die Angaben, welche wir über die Senkungsflecken machen, betreffen deren Zahl und Ausbreitung, helleres (bei Anämie) und dunkleres Aussehen, endlich ungewöhnliche Färbung, bedingt durch eine von der gewöhnlichen venös-lividen abweichenden Farbe des Leichenblutes: hellrot z. B. bei Kohlenoxyd-, auch wohl bei Cyankali- und Benzol-, grau oder bräunlich bei Kali- chloricum- und Chlornitrovergifturg (Methämoglobinämie); zu be¬ achten ist, daß auch die Kälte hellrote Farbe der Totenflecken er¬ zeugen kann; Graupner und Zimmermann machen, auch im Hinblick auf die dem Obduzenten drohende Gefahr, auf eine eigentümlich grau¬ blaue, düstere Färbung der Senkungsflecken bei Milzbrand auf¬ merksam, die ich freilich in meinen Fällen bisher vermißt habe; zu¬ gleich sind meist reichlich Blutungen vorhanden. Eine ähnliche Senkung des Blutes findet auch an den inneren Organen, namentlich am Herzen, an den Lungen, an den Därmen, an Gehirn und Rückenmark, besonders ihren Häuten, statt, so daß an den abhängigen Teilen eine starke Blutfülle der Venen und livide Röte auffällt. Die Diffusionsflecken treten dann auf, wenn bei beginnen¬ der Fäulnis1) das Hämoglobin aus den Blutkörperchen in die Blut¬ flüssigkeit, dann aber auch mit dieser durch die Gefäßwand in die umgebenden Gewebe diffundiert. Von den reinen Senkungs¬ flecken unterscheiden sie sich einmal durch ihre verwaschene, schmutzig-rote oder braunrote Färbung, sodann lassen sie sich nicht wegdrücken; bei Einschnitten erscheint das Gewebe diffus gerötet. Die Diffusionsflecken schließen sich zunächst an die Senkungsflecken an, die sich dadurch vergrößern und zusammenfließen; weiterhin aber diffundiert Blutfarbstoff überall aus den größeren Hautvenen, meist zunächst am Halse, bis schließlich das ganze Geflecht der Haut¬ venen in Form breiter, mißfarbiger, verwaschener Streifen sichtbar werden kann. Bald stellt sich auch eine schmutzig-grasgrüne Färbung der Haut ein, welche auf der Bildung von Schwefelmethämoglobin beruht. Zunächst wirkt der aus den Därmen diffundierende Schwefelwasser¬ stoff auf den Blutfarbstoff ein, so daß die Grünfärbung (abgesehen 1) Man vergleiche indessen die Bemerkungen über „hämolytische Leichen“ S. 29.

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