Épithélioma du dos de la main. Propogation aux vaisseaux et aux nerfs / par J. Reboul.

  • Reboul, J.
Date:
[between 1890 and 1899?]
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Credit: Épithélioma du dos de la main. Propogation aux vaisseaux et aux nerfs / par J. Reboul. Source: Wellcome Collection.

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    2. Tissus au delà des limites de la tumeur. — L’épiderme est épaissi, mais n’émet pas de prolongements dans la profondeur. Les papilles du derme sont irrégulières, lobulées, anastomosées, mais ne contiennent pas de globes épidermiques. Les glandes sébacées sont dilatées, comblées de cellules épithé¬ liales; la gaine des poils est infiltrée de cellules embryonnaires. Les glandes sudoripares sont dilatées, obstruées, et tout autour d’elles on voit des traînées de cellules arrondies ou irrégulières fortement colorées. Les artères sont épaissies, enfouies au milieu de boyaux épithéliaux; les éléments musculaires de la tunique moyenne sont renflés en leur milieu ; leur noyau est globu¬ leux, fortement coloré. Des végétations endothéliales comblent en grande partie la lumière des vaisseaux. Les lésions des veines sont absolument semblables. 3. Artère et veine radiales (au poignet). — Lésions analogues à celles que nous venons de décrire dans les vaisseaux au-dessus de la tumeur, mais plus prononcées. L’artère présente, en outre, des altérations épithéliales, des lésions de l’athérome avec plaques calcaires. L’endo-artérite et l’endophlébite sont très marquées et obstruent à peu près complètement parleurs végétations le calibre des vaisseaux. 4. Nerf radial. — Ce tronc nerveux est plus gros que normalement; sur des coupes transversales, on voit que le nerf est entouré d’une gaine de cellules épithéliales infiltrées au milieu des faisceaux conjonctifs formant l’enveloppe. On voit des cellules embryonnaires sous forme de traînées ou agglomérées dans le tissu conjonctif interfasciculaire, à l’intérieur des gaines lamelleuscs et suivant les cloisons intrafasciculaires. Sur certaines coupes, de véritables bourgeons épithéliaux naissent du périnèvre et refoulent les tubes nerveux, les isolent en faisceaux plus petits et en déterminent l’atro¬ phie; quelques-uns de ces bourgeons contiennent des globes épidermiques. Au centre des bourgeons épithéliaux on voit souvent des vaisseaux dont les parois sont épaissies et dont les cavités sont comblées par des végétations de la tunique interne. Les vaisseaux et nerfs cubitaux présentent les mêmes lésions, mais très réduites. Cet épithélioma pavimenteux lobule est bien caractérisé par les lésions que nous venons de décrire et les globes épidermiques ; les altérations des glandes sébacées, des follicules pileux, des glandes sudoripares sont très nettes, et leur infiltration épithéliale est évi¬ dente. Les lésions des vaisseaux et des nerfs au-dessus de la tumeur, et même à une certaine distance, sont intéressantes. C’est par les voies lympathiques et vasculaires que se produit l’infection épithéliale. Les artères et les veines sont enfouies au milieu des boyaux épithéliaux ; leurs parois sont épaisses, sclérosées ; leur endothélium a végété et leur lumière est parfois obstruée par des végétations épithéliales.
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