Klinische Erfahrungen über die Functionen des Kleinhirns / von Ludwig Bruns.

Bruns, Ludwig, 1858-1916.

Date:: [1896]

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Credit: Klinische Erfahrungen über die Functionen des Kleinhirns / von Ludwig Bruns. Source: Wellcome Collection.

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stehen. Dieses Scandiren ist ja wohl nichts Anderes, als ein Intentionstremor der Sprachmuskulatur, bei Kleinhirnleiden be- dingt durch eine Mitläsion der Sprachbahnen und -Centren im Pons. Doch lässt sich nicht bestreiten, dass sie auch ein- mal einfach eine Theilerscheinung der allgemeinen Muskel- incoordination sein kann. Schliesslich kommen hier noch die für die menschliche Pathologie wegen ihrer grossen Seltenheit wenig wichtigen Zwangsbewegungen, die Drehungen um die Längsaxe des Körpers in Betracht. Sie sollen vor Allem bei Affectionen der mittleren Kleinhirnschenkel Vorkommen, nicht so sehr bei Kleinhirnläsionen selbst, was a priori wenig wahrschein- lich ist, da die Fasern der Kleinhirnschenkel sich ja direct ins Kleinhirn fortsetzen. Uebrigens besteht noch immer keine Einigkeit darüber, in welcher Pachtung in Bezug auf den Krankheitsherd die Drehbewegungen erfolgen. Russell (1. c.) ist der Ansicht, dass eigentlich alle Autoren dasselbe meinten, dass aber die Bezeichnungen «Drehung vom Herde weg und nach dem Herde zu» Missverständnisse hervorriefen. Um diese zu vermeiden, gibt er an, dass bei rechtsseitigen Affectionen die Drehung in der Richtung eines in den Kork hinein, bei links- seitigen eines aus dem Kork heraus gedrehten Korkziehers erfolge. Wir haben nun bei dem Versuche — um mit F. Schultz e zu sprechen — einer Reindarstellung der bei Kleinhirnerkran- kungen vorkommenden Functionsstörungen alle die in solchen Fällen einigermassen häufigen Symptome besprochen, bis auf zwei: die sogenannte cerebellare Ataxie und den Schwindel. Während nun aber, wie wir gesehen haben, die bisher besprochenen Symptome mit Sicherheit oder grosser Wahrscheinlichkeit nicht als directe Herdsymptome des Klein- hirns aufzufassen sind, lehrt die klinische und pathologisch- anatomische Erfahrung, dass wir es bei diesen beiden letzten Symptomen sicher mit solchen zu thun haben. Denn erstens finden sich beide — Ataxie und Schwindel — bei Affectionen, die sicher die Nachbarschaft unbehelligt lassen, also z. B. bei stationären Blutherden. Sklerosen und ganz kleinen Ge- schwülsten, zweitens handelt es sich überhaupt um die häufig- sten, nur seilen fehlenden Symptome bei Kleinhirnleiden, und drittens pflegen bei im Kleinhirn einsetzenden, progressiv ver- laufenden Erkrankungen Ataxie und Schwindel die ersten, oft lange Zeit die einzigen Symptome zu sein und die übrigen oben beschriebenen erst später zu folgen. Die cerebellare Ataxie, der dömarche de l’ivresse nach Duchenne’s Be- zeichnung, ist so häufig beschrieben, dass ich mich hier recht kurz fassen kann. Es kommt mir vor Allem darauf an, nach- zuweisen, was auch Nothnagel schon hervorgehoben hat; was aber später nicht immer so scharf betont ist, dass die

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