Traité des maladies de la moelle épinière / par J. Dejerine et André Thomas.
- Déjerine, J. (Joseph Jules), 1849-1917.
- Date:
- 1902
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Credit: Traité des maladies de la moelle épinière / par J. Dejerine et André Thomas. Source: Wellcome Collection.
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![Gt inlcnsit© des lésions, oux ulterntions de Ici méningé correspon- danle. I.n lésion medullnirc est corlicale et d’oulünl plus intense fpie l’on se rapproche davantage de la pie-mère, et l’épaississement de cette dernière est proportionnel au degré de la sclérose. La sclérose est constituée par l’hyperplasie des tractus ühreux de la pie-mère; la paroi des vaisseaux est épaissie, la lumière en est rétrécie. Le faisceau cérébelleux direct est pris avant le faisceau pyramidal; il dégénère toujours. La sclérose latérale, secondaire à la méningite, n’est pas habituel- lement contemporaine de la sclérose des cordons postérieurs, de sorte que le diagnostic de tabes a pu parfois être fait avant que les symptômes de paraplégie spasmodique ne surviennent, et il s'agit plutôt dans ces cas de tabes compliqué de méningo-myélite que de sclérose combinée proprement dite. Scléroses comhiiices dans laparalysie générale.— llorn, Parchappe, Türck ont les premiers démontré l’existence de dégéné- jalions des cordons postérieurs et latéraux dans la moelle des para- lytiques généraux. Westphal a particulièrement attiré l’attention sur ces lésions ilans une série de travaux (1867-1878-1881). Elles existent chez tous les paralytiques généraux qui ont des troubles de la moti- lité lies membres inférieurs : les cordons postérieurs et les cordons latéraux peuvent être affectés isolément ou simultanément. Les deux processus pathologiques qui entrent en ligne dans la paralysie géné- rale et ilans les lésions médullaires sont, d’après ^^'estphal, indépen- dants l’un de l’autre. L’opinion contraireest soutenue par de nombreux auteurs : les lésions de la paralysie générale ne sont que la jiropaga- tion au cerveau des lésions médullaires [Jaccoud, Magnan (1871)]. A la suite de longues discussions sur les rapports du tabes et de la paralysie générale (Billod, Bouchereau, Foville, Falret),la coexistence des lésions de la paralysie générale et du tabes s’impose peu à peu à l’esprit des observateurs. Des lésions de tabes incipiens sont très explicitement décrites chez des paralytiques généraux (Westphal, Strümpell, Flechsig, Baymond, Xageotte). On se familiarise de plus en plus avec l’idée que le tabes et la paralysie générale sont souvent associés, et Nageotte arrive à cette conclusion que la paralysie géné- rale est accompagnée de tabes dans les deux tiers des cas au moins. Mais ici il s’agit de savoir si les lésions des cordons postérieurs des paralytiques généraux si fréquemment signalées (Fürstner les a trouvées 101 fois sur 115 paralytiques généraux) sont toujours des lésions tabétiques et si les scléroses combinées, c’est-à-dire les dégé- nérescences combinées des cordons postérieurs et des cordons laté- raux, sont comparables ou même peuvent être identifiées avec les tabes combinés. En réalité, les lésions des cordons postérieurs sont, dans un grand nombre de cas, des lésions tabétiques et il est vraisemblable que](https://iiif.wellcomecollection.org/image/b28133729_0457.jp2/full/800%2C/0/default.jpg)
