Ein Fall von primärem Prostatkrebs ... / vorgelegt von Wilhelm Koch.

  • Baker, William C. (William Cook), 1873-1942.
Date:
1899
Catalogue details

Licence: Public Domain Mark

Credit: Ein Fall von primärem Prostatkrebs ... / vorgelegt von Wilhelm Koch. Source: Wellcome Collection.

    14/20 page 12
    als erste Ursache hierfür eine vorher vorhandene einfache Hypertrofie der Prostata angenommen werden. Da uns die letzte Ursache der Krebsentstehung, trotz aller angeblichen Krebsbacillen- u. s. w.-Funde, noch unbekannt ist, so ist die Reihe der praedisponirenden Grund¬ lagen festzustellen um so wichtiger; hier wäre in Analogie mit anderen solchen einmal ein chronischer Reizzustand der Prostata mit Hyperplasie als solche anzusehen. Als indirekte Todesursache kann der Krebs insofern angesprochen werden, als er zuletzt das mechanische Hindernis für die Urinentleerung bildete. Diese Ver¬ haltung führte nämlich zur Hydronefrose und in zweiter Linie zu der Pyelonefritis, die den Tod durch Uraemie zur Folge hatte. Noch eines sehr interessanten Nebenbefundes möchte ich hier Erwähnung thun, nämlich des strangförmigen obliterirten Urachus. Er zog als 10 cm langes und etwa 3 cm breites, dickes Band vom Scheitel der Blase durch die Bruchpforte des Nabelbruches zur gegenüberliegenden Wand des Bruchsackes. Ehe ich jedoch auf unseren Fall näher eingehe, will ich mich in aller Kürze etwas mit der Litteratur beschäftigen, die sich über dieses Kapitel vom Urachus und seinem Verhalten im extrauterinen Leben ausspricht. Jetzt gewiss allgemein anerkannt ist die Ansicht, dass der Urachus, nach¬ dem er bereits ziemlich früh im intrauterinen Leben seinen unteren Teil zur Bildung der Harnblase hergegeben hat, in seinem oberen zum Nabel ziehenden Teile obliterirt, um dann als ligamentum vesicale medium, als ganz dünnes Band, vom Blasenscheitel bis zum Nabel erhalten zu bleiben. Dieser Ansicht stehen die Angaben einzelner Autoren gegenüber, die ein Offenbleiben des Urachus bis in spätere Lebensjahre hinein behaupten, wenigstens in seinem unteren Teile. So erzählt schon Joh. Noreen in seiner Abhandlung: „De mutatione luminum in vasis etc. in specie de uracho“ 1749, dass es ihm einmal gelungen sei, mit einer Borste 2 Zoll weit in den Urachus hinein¬ zugelangen. Zu demselben Resultate kam Portal in seinen „Memoires de Paris“ 1769, und J. Gottl. Walter stellte in seinen „observationes anatomicae“ 1775 sogar die Behauptung auf, dass der Urachus als Hohlorgan regelmässig erhalten und oft mit einer rötlichen Flüssigkeit gefüllt 'sei. Noch Luschka behauptet 1862, dass der Urachus, wenigstens der untere Teil desselben, erhalten
    digitised image 1
    digitised image 2
    digitised image 3