Lehrbuch der klinischen Untersuchungs-Methoden für die Brust- und Unterleibs-Organe : mit Einschluss der Laryngoskopie / von Paul Guttmann.

  • Guttmann, Paul, 1834-1893.
Date:
1892
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Credit: Lehrbuch der klinischen Untersuchungs-Methoden für die Brust- und Unterleibs-Organe : mit Einschluss der Laryngoskopie / von Paul Guttmann. Source: Wellcome Collection.

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    gehören die Herzklappenfehler, namentlich die Mitralklappenfehler, die Hypertrophien des Herzens mit secundärer fettiger Degeneration, die chronisch - myocarditischen Processe. So lange das Circulations- hinderniss, beispielsweise in Folge einer Mitralinsufficienz, durch eine sich entwickelnde Hypertrophie des rechten Herzens compensirt wird, tritt Cyanose nicht ein; denn wenn auch die Lungenblutbahn in Folge dieses Herzfehlers überfüllt ist, so wird durch die Vermehrung der Respirationsfrequenz ein Aequivalent für die geringere Oxydation des Blutes in der Zeiteinheit hergestellt. Erst wenn das rechte Herz in einem späteren Stadium in Folge von Verfettung seiner Musculatur an Leistungsfähigkeit verliert, so dass es sich nicht vollkommen ent- leert, also immer etwas gefüllt bleibt und daher der Abfluss der Venae cavae behindert ist, kommt es zu einer stärkeren Anfüllung und langsameren Strömung des Blutes in den Körpervenen und Gapillaren und in Folge der hierdurch bedingten stärkeren Sauer- stoffabgabe und Kohlensäureaufnahme in den Geweben zur Cyanose. — Hohe Grade von Cyanose beobacht man auch in den seltenen Fällen von angeborenen Missbildungen des,Herzens. Hierher ge- hören : Ursprung der Aorta aus dem rechten Herzen, grössere Defecte im Septum ventriculorum und andere Missbildungen, welche eine directe Communication zwischen dem Blute beider Herzhöhlen ge- statten, während Offenbleiben des Foramen ovale oder des Ductus Botalli gewöhnlich nicht zu einer erheblichen Cyanose führt. Diese Cyanose ist mitunter das einzige, aber absolut sichere Zeichen einer angeborenen Missbildung des Herzens, welche gewöhnlich von Geburt an besteht, seltener erst später sich entwickelt. Die von Seiten des Respirations- und Circulationsapparats in dem Vorangegangenen angegebenen einzelnen Ursachen der Cyanose wirken häufig vereint, da Erkrankungen dieser beiden Apparate sehr oft zu- sammen bestehen. Es führen z. B. Herzklappenfehler oft zu Trans- sudaten in die Pleurasäcke, zu Stauungskatarrhen in den Lungen, also zur Verkleinerung der Respirationsfiäche. Ebenso können anderer- seits chronische Krankheiten der Respirationsorgano durch Störungen der Blutcirculation in den Lungen (als Beispiel diene das Lungen- emphysera) Rückwirkung auf den Circulationsapparat üben, indem das Herz hypertrophisch wird, später an Leistungsfähigkeit abnimmt und so in der schon geschilderten Weise zur Ueberfüllung der Körper- venen führt. Die Erkrankungen der Abdominalorgano bedingen nur m
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