Hernie diaphragmatique congénitale chez un homme de 55 ans : thèse présentée et publiquement soutenue devant la Faculté de médecine de Montpellier le 24 novembre 1904 / par Albert Trolard.

  • Trolard, Albert, 1877-
Date:
1904
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Credit: Hernie diaphragmatique congénitale chez un homme de 55 ans : thèse présentée et publiquement soutenue devant la Faculté de médecine de Montpellier le 24 novembre 1904 / par Albert Trolard. Source: Wellcome Collection.

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    Par sa lace supérieure, le pont adhère', par sa partie moyenne, au bord interne de l’oritiee diaphragmatique ; les adhérences sont solides. En raison de l’état patholo- gique, il est difficile de spécifier la part qui revient à cet état. Sur sa face inférieure, s’étalent les différents éléments du hile: veine porte, conduits biliaires, canal hépatique, artère hépatique. La branche gauche de la veine porte est énorme ; les conduits biliaires normaux, l’artère hépa- tique et ses divisions très petites. Le lobule de Spiegel, on fa vu, est appendu à celle face inférieure, il est séparé du lobule abdominal supé- rieur par un pont fibreux, qui représente la partie posté- rieure du sillon longitudinal gauche et qui loge le cordon du canal veineux, lequel peut être suivi jusque dans la branche gauche de la veine porte. La partie du sillon longitudinal qui normalement est située au devant du hile, est confondu avec la portion gauche du sinus hépatique, qui s’est relevée pour donner lieu à cette fusion. La veine porte gauche se dirige en avant et un peu à gauche. Le bord antérieur du pont est très épais; le tissu très consistant, a l’aspect nacré. Il reçoit un rudiment de liga- ment falciforme qui, nous l’avons dit, envoie quelques petits trousseaux fibreux sur le sillon transversal du lobe abdominal. Le ligament contient le cordon de la veine ombilicale. Celui ci passe au-dessus d’une languette de tissu hépatique de 3 centimètres <1 étendue, et qui, comme le lobe de Spiegel, est appendue au pont fibreux, se continuant en avant avec le tissu hépatique, qui en- toure le grand sinus sus-hépatique signalé plus haut. 2 Le pylore est dans la cavité pleurale, il est bien
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