A treatise on fractures in the vicinity of the joints, and on certain forms of accidental and congenital dislocations / [Robert William Smith].

Robert William Smith

Date:: 1850

Credit: A treatise on fractures in the vicinity of the joints, and on certain forms of accidental and congenital dislocations / [Robert William Smith]. Source: Wellcome Collection.

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$taining that there is, in every instance of fracture of the neck of the femur, external to the capsule, a primary and immediate shortening of the limb, and that the so-called consecutive dis- placement is merely an increase in the amount of shortening already existing.* It has been shewn that, in fractures within the capsule, the degree of shortening consequent upon the injury depends chiefly upon the condition of the cervical ligament; and it is maintained by Rodet that the state of the fibrous structures which invest the trochanteric region will regulate the amount of retraction of the limb, when the lesion of the bone is external to the capsule; and that, when these tissues remain uninjured, and the trochanter unbroken, there will be no shortening of the limb: but I shall quote the words of the author. “ Si la fracture est extracapsulaire, les tissus fibreux de la region trochanterienne pourront aussi dechirés a des degres differens, et le raccourcisse- ment qui l’accompagne devra varier dans la meme proportion, I] y a cependant ici une autre condition dont il faut tenir compte, cest l’etat dans lequel se trouve le grand trochanter. S’1l est intact, ainsi que les tissus fibreux qui l’entourent, le raccourcisse- ment est nul.” “ Maissi le grand trochanter est brisé en plusieurs fraoments, ces fragments s’écartent les uns des autres, et alors le raccourcissement se produit sous de faibles efforts, quoique les tissus fibreux ne soient pas déchirés. Si le nombre de ces frag- mens est considerable, ou si les tissus fibreux sont largement divisés, le raccourcissement ne reconnait presque plus de limite, et peut etre porté jusqu’a 3, 4, 5 centimetres et au delé. De tout ce qui precéde il est permis de conclure: “1. Que le raccourcissement peut etre nul dans les fractures in- tra-articulaires et extra-articulaires. “2. Que lorsquil ne dépasse par 18 ou 20 millimetres, al peut appartenir également aux deux espéces des fractures, et n’a par con- sequent rien de différentel. «3. Enfin, que lorsqwil dépasse dune manere notable ce degre de 20 millimetres, il est d peu pres certain que la fracture est extra- articulatre.”t * “Tie déplacement est rarement ainsi consecutif; il s’opere presque toujours imme- diatement, surtout si la fracture est extra-capsulaire.”— Sanson. + L’Experience, 14 Mars, 1844.$