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Traité pratique de gynécologie / par A. Auvard.

  • Auvard, Dr. (Alfred), 1855-
Date:
1894
Catalogue details

Licence: Public Domain Mark

Credit: Traité pratique de gynécologie / par A. Auvard. Source: Wellcome Collection.

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    Cette méthode ne pourra être employée que d'une façon exceptionnelle, mais quand la perinéoraphie immédiate a échoué, on ne court aucun risque à la tenter. 2. PROCÉDÉ DE CHOIX a. Déchirure centrale. — Sectionner la bride qui sépare de l'orifice vulvaire ; aviver soigneusement le trajet fistuleux, et suturer comme dans une périnéoraphie simple. Conduite ultérieure, la même que dans cette dernière opération. b. Déchirure compliquée (procédé de Simon-Hegar). — La malade sera éner- giquement purgée l'avant-veille de l'opé- ration, et de nouveau purgée légèrement la veille ; douze heures avant l'interven- tion, pilule d'extrait thébaïquede 0,05 cen- tigr. Antisepsie de la vulve et du vagin suivant le procédé ordinaire, lavage abon- dant du rectum avec une solution d'acide borique à 4 p. 100. La malade étant endormie et placée en position vulvaire, une valve assez large sera appliquée à la partie supérieure de la vulve, et une plus étroite dans l'anus; l'une et l'autre seront tenues par un aide. Irrigation continue. L'avivement sera fait comme l'indique la figure 201 en forme de papillon ; on soignera particulièrement cet avivement à l'angle supérieur de la cloison recto-vaginale déchirée. L'avivement terminé et bien égalisé aux ciseaux, on placera les sutures à la soie et au catgut. La figure 202 représente schématiquement la façon dont les sutures doivent être placées. 1° Suture continue au catgut ou à la soie pour réunir d'un côté à l'autre la paroi recto-anale. 2° Suture interrompue au crin de Florence, du côté du vagin, comprenant les tissus jusqu'au niveau de la suture au catgut. 3° Suture interrompue au crin de Florence, tout le long du périnée, s'enfonçant vers la partie moyenne à 3 centimètres, et les autres devenant plus superficielles à mesure qu'on s'approche de la fourchette ou de l'anus. Pansement du vagin et du périnée à la gaze iodoformée. Introduction d'un tube en caoutchouc dans l'anus, pour permettre aux gaz de s'échapper sans effort. Dans le cas où la déchirure remonte au-dessus de l'anus et atteint la Fig. 201. — Avivement de la périnéo- raphie pour déchirure compliquée.
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