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Traité pratique de gynécologie / par A. Auvard.

  • Auvard, Dr. (Alfred), 1855-
Date:
1894
Catalogue details

Licence: Public Domain Mark

Credit: Traité pratique de gynécologie / par A. Auvard. Source: Wellcome Collection.

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    est parmi les différents procédés d'investigation, le plus fécond en renseignements. La position latérale est préférée en Angleterre et par un certain nombre de médecins aux États-Unis; elle est, en effet, meilleure pour l'examen de îa paroi postérieure du bassin, et aussi pour certains cas d'exploration de la paroi antérieure du vagin ou de l'intérieur de l'utérus, mais d'une façon générale, elle est moins commode que la position dorsale et ne doit être usitée que comme mode d'exception, de même que la position génupectorale. Outre les trois positions horizontales dont il vient d'être question, la femme peut encore être examinée dans Xattitude verticale. Cette situation debout est indispensable dans certains cas pour s'assurer par le toucher de la situation de l'utérus, quand il existe, par exemple, un certain degré de prolapsus que la situation horizontale fait disparaître. a. Inspection. L'inspection portera particulièrement sur Y abdomen et les organes géni- taux externes. Au niveau de l'abdomen elle permettra de reconnaître : Les changements de surface (vergetures, pigmentation en cas de gros- sesse) ; Et les changements de forme ou volume (distension par une tumeur, du liquide ascitique). L'inspection des organes génitaux externes est des plus importantes en ^vnécologie, alors même que les symptômes accusés par la femme ne font pas soupçonner leur état pathologique. Leur coloration violacée conduit parfois à supposer l'existence d'une grossesse; la présence d'ulcérations soulève la question de la syphilis. En séparant les grandes et petites lèvres, on aperçoit le méat urétral (petits polypes fréquents, goutte purulente de l'urétrite), l'orifice vulvo- vaginal (hymen ou ses débris; écoulements leucorréiques, sanguins). En écartant transversalement les fesses, on facilite l'exploration du périnée et de l'anus (déchirure du périnée, hémorroïdes). En introduisant un doigt dans l'anus, on peut repousser la paroi vaginale postérieure par l'orifice vulvaire (colpocèle artificielle) et l'explorer ainsi sans instrument (procédé du retournement vaginal) ; — de même en refou- lant à l'aide d'un doigt place dans le vagin, la muqueuse rectale vers l'ori- fice anal, on peut la faire saillir et en voir le détail (procédé du retourne- nu; at rectal, Courty). L'inspection, facilitée par l'emploi d'instruments (spéculum, endoscope,etc.), permet l'examen des cavités vésicale, vagino-utérine, rectale; cette étude sera faite avec Y exploration instrumentale. b. Palpation et percussion. L'oeil ayant terminé son rôle investigateur, nous nous adressons au tact; la palpation fait suite à l'inspection.
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