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Traité pratique de gynécologie / par A. Auvard.

  • Auvard, Dr. (Alfred), 1855-
Date:
1894
Catalogue details

Licence: Public Domain Mark

Credit: Traité pratique de gynécologie / par A. Auvard. Source: Wellcome Collection.

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    La percussion n'est qu'une variété de palpation, dans laquelle on imprime une secousse brusque aux tissus, soit pour déterminer certains phénomènes comme le flot clans l'ascite, soit pour apprécier la sonorité de la région explorée ; dans ce dernier cas, l'ouïe participe à l'exploration, l'auscultation vient aider le palper. A l'aide de la palpation on peut d'abord juger la température de la peau, puis en pinçant la paroi abdominale se rendre compte de son épais- seur, enfin, en déprimant cette paroi, délimiter les contours, et apprécier le contenu des tumeurs développées dans l'abdomen. Pour bien pratiquer la palpation il faut obtenir le relâchement de la paroi abdominale aussi complet que possible. — Dans ce but la malade sera commo- dément étendue sur un plan horizontal, les jambes allongées et non fléchies, car en les fléchissant, elle maintient involontairement tendus les muscles abdominaux. On causera avec la patiente de manière à la distraire de l'exploration qu'on pratique ; souvent par un massage doux de la paroi, pendant quelques instants, on arrive à en obtenir le relâchement complet. Chez les femmes difficiles à examiner, craintives et nerveuses, on se trouvera bien de faire passer le poing d'un aide sous le sacrum, au voisinage des lombes, ou de glisser un coussin étroit sous la même région; quand le siège de la malade est ainsi soulevé, par un mécanisme d'ailleurs difficile à expli- quer, la paroi abdominale devient presque toujours d'une grande souplesse. La palpation pour être bien faite demande une grande douceur ; chez les femmes obèses ou à parois sensibles le palper ne sera fructueux qu'à cette condition. En cas de diagnostic douteux et dont la nécessité s'impose au point de vue d'une intervention, il faudra la faire sous le chloroforme. Quand, les deux mains appliquées aux extrémités d'une tumeur, nous exerçons une pression avec l'une d'elles, lorsque la tumeur est solide nous sentons avec la main restée immobile un déplacement en masse. S'il s'agit d'une collection liquide, la main témoin sent une sorte d'ondu- lation, due au déplacement du contenu, et désignée sous le nom de {lue- tua lion. Si enfin avec cette même tumeur liquide, nous imprimons d'un côté un choc brusque, comme on peut le produire avec une chiquenaude par exemple, la main réceptrice éprouve une sensation de choc, auquel on a donné le nom de /lot. La fluctuation et le Ilot ont donc entre eux une grande analogie; égale- ment révélateurs d'une tumeur liquide, l'une se produil par une simple pression, l'autre par une véritable percussion. C'est par des secousses analogues à celles qui font percevoir le Ilot, qu'on arrive parfois à sentir le ballottement., généralement dû à la présence 'l'un foetus, exceptionnellement à des tumeurs abdominales nageanl dans du liquide ascijtjque.
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