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Traité pratique de gynécologie / par A. Auvard.

  • Auvard, Dr. (Alfred), 1855-
Date:
1894
Catalogue details

Licence: Public Domain Mark

Credit: Traité pratique de gynécologie / par A. Auvard. Source: Wellcome Collection.

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    successivement l'orifice vulvo-vaginal, où il peut être arrêté par le cons- tricteur de la vulve (vaginisme inférieur). Un peu plus loin un nouvel anneau musculaire constitué par le releveur coccy-périnéal, et qui peut également se contracter ou se contracturer (vagi- nisme supérieur). Continuant son chemin, le doigt suivant tantôt la paroi antérieure, tantôt la postérieure, tantôt la latérale droite ou gauche, arrive dans les culs-de-sac correspondants, qui entourent en couronne le col de l'utérus. Je signale en passant l'importance de rechercher attentivement les vagins doubles, qui passent souvent inaperçus1. 3° ÉTAPE UTÉlîINË Pour atteindre le col utérin dans les cas difficiles il faut, le siège de la femme étant élevé : 1° Abaisser le coude jusque sur le plan du lit; on place ainsi le doigt dans la bonne direction pour arriver au but; 2° Ecarter successivement les grandes et petites lèvres de chaque côté, de manière à insinuer la main entre elles ; grâce à cette petite manœuvre, on pénétre aisément'à un travers de doigt plus loin. Quand le col utérin est examiné, on peut en déprimant successivement chaque cul-de-sac, pendant que la main abdominale appuie de haut en bas dans la direction ombilico-coccygienne, explorer les faces antérieure, laté- rales et postérieure de l'utérus. 4° ÉTAPE PÉRI-UTÉUINE En déprimant la paroi vaginale, circulairement du cul-de-sac postérieur à l'antérieur, le doigt rencontre : Le rectum L'ovaire } La trompe. . . . ligaments larges. Le ligament rond. ) Les vessie, uretères, urètre. 1 A l'hôpital de Lourcine pendant mon internat, j'ai soigné et examiné au spéculum une jeune femme atteinte de vaginite, et ne me suis aperçu de la duplicité du vagin qu'au bout de quelques examens. D'autres personnes avaient également laisser passer la malfor- mation. Une année auparavant celte même femme était resiée pendant deux mois dans une autre salle du môme hôpital, soignée pour une maladie génitale, et sur son observa- tion le vagin double n'était pas mentionné. La cloison arrivait à un centimètre de l'ori- lice vaginal. Dans un autre cas, examinant avec un collègue, une femme en travail, l'ayant touchée l'un et l'autre d'une main différente nous arrivions sur un col, dont les modifications n'é- taient pas les mêmes. Aucun de nous n'avait remarqué la duplicité du vagin qui s'étendait jusqu'à l'orifice vulvo-vaginal (on pouvait voir la cloison en écartant les grandes et les
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