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Traité pratique de gynécologie / par A. Auvard.

  • Auvard, Dr. (Alfred), 1855-
Date:
1894
Catalogue details

Licence: Public Domain Mark

Credit: Traité pratique de gynécologie / par A. Auvard. Source: Wellcome Collection.

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    Vessie et urètre. L'exploration de l'ovaire, des trompes et surtout du ligament rond et des uretères demande une grande habitude du toucher; parfois le doigt le plus exercé ne peut les sentir. La direction, dans laquelle le doigt quittant l'utérus rencontrera ces diffé- rents organes, est représentée par les flèches de la figure 17. Ces divers organes sont plus fa- ciles à trouver, quand ils deviennent le siège d'une affection pathologique quelconque, et c'est d'ailleurs, en pareille circonstance que leur explo- ration devient utile. Tous les ligaments, qui sont dans la sphère utérine (ligaments utéro- sacré, tubo-ovarien, utéro-ovarien, utéro-pubien , rond), ne peuvent être que difficilement sentis par le doigt à l'état normal parce qu'ils ne sont pas tendus. La tension seule les révèle au doigt explorateur, qu'elle soit patho- logique ou artificielle. Pathologique, quand une inflammation locale source de rétraction, un déplacement utérin ou une tumeur en est la cause. Artificielle, lorsque le doigt ou un instrument écarte l'utérus, et par cette action arrive à tirailler ces ligaments. Ligament rond. Trompe. Fig. 17. Toucher péri-utérin. Ovaire. Rectun Flèches indiquant la direction dans laquelle le doigt devra rayonner pour l'exploration péri-utérine. 5 ÉTAPE PELVIENNE En déprimant fortement le vagin et les tissus mous avoisinant, on peut sans douleur réelle pour la femme, explorer la paroi pelvienne, et même arriver jusqu'au détroit supérieur et à l'angle sacro-vertébral. Résumant ce qui vient d'être dit au sujet de l'exploration péri-utérine et le complétant par les détails de l'exploration pelvienne, nous aurons successi- vement en partant des divers culs-de-sac et en suivant la direction des flèches du schéma 17 : i Cal-dc-sac postérieur : a. Rectum. b. Coccyx, sacrum, promontoire. petites lèvres). Nous retouchâmes une seconde fois la femme sans nous apercevoir de la malformation génitale, et à un troisième examen sculément, le doigt ayant accidentelle- ment rencontré la cloison, notre désaccord s'expliqua; chacun de nous, placé d'un côté différent delà femme, pénétrait en pratiquant le toucher, dans un vagin différent.
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