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Traité pratique de gynécologie / par A. Auvard.

  • Auvard, Dr. (Alfred), 1855-
Date:
1894
Catalogue details

Licence: Public Domain Mark

Credit: Traité pratique de gynécologie / par A. Auvard. Source: Wellcome Collection.

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    traitement est applicable, c'est l'amputation telle qu'elle a été décrite précé- demment (voir p. 433). 2 PROLAPSUS UTÉRO -VAGINAL Le traitement diffère pour le prolapsus utéro-vaginal, suivant qu'il est incomplet ou complet, c'est-à-dire suivant que l'utérus ne franchit pas l'ori- fice vulvo-vaginal ou au contraire arrive au dehors. Avec un prolapsus incomplet le traitement est le même que s'il s'agit d'une rétrodéviation ; le plus souvent ces deux déviations se combinent, l'abaisse- ment de l'utérus amenant son renversement en arrière et réciproquement ; je renvoie donc pour la thérapeutique à ce qui a été dit à propos des rétro- déviations. Quand le prolapsus est complet, c'est-à-dire que le col utérin est visible à la vulve, on ne pourra hésiter qu'entre deux variétés de traitement : Soit l'application d'un pessaire vagino-abdominal; Soit l'hystéropexie pariéto-abdominale. En principe, l'opération est préférable, et la seule qui puisse fournir un résultat sérieux est la fixation du fond de l'utérus à la paroi abdominale ou hystéropexie pariéto-abdominale. On ne devra pas hésiter à recourir à cette opération, en l'absence de contre- indication et alors que la femme consent à l'intervention. Quand la femme a franchi l'âge de la ménopause, on peut substituer l'hystérectomie vaginale à l'hystéropexie. Mais si la volonté de la malade, son âge avancé, l'existence d'une maladie viscérale grave, empêchent de recourir à l'opération, on appliquera un pessaire vagino-abdominal ; parmi les divers modèles conseillés à cet effet, je donne- la préférence à celui qui est représenté parla figure 438et dont les détails ont été donnés page 419. 3 PROLAPSUS YAGINO-UTÉRIN Le seul traitement réellement efficace du prolapsus vagino-utérin, quel que soit son degré, est le traitement chirurgical, qui consiste à faire : Le curage ; L'amputation sus-vaginale du col d'après la méthode de Iluguicr, en enle- vant une portion suffisante de col, pour rendre à l'utérus sa longueur à peu près normale ; La colporaphie antérieure ; Enfin la colpo-périnéoraphic. Ces diverses opérations ont été précédemment décrites en détail, je me contente de les énoncer ici.
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