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Traité pratique de gynécologie / par A. Auvard.

  • Auvard, Dr. (Alfred), 1855-
Date:
1894
Catalogue details

Licence: Public Domain Mark

Credit: Traité pratique de gynécologie / par A. Auvard. Source: Wellcome Collection.

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    Deux précautions préliminaires sont indispensables toutes les fois qu'on veut pratiquer l'hystérométrie. 1° S'assurer que la femme n'est pas enceinte. S'abstenir en cas de doute ; 2° Vérifier s'il n'existe aucune inflammation aiguë ou subaiguë de l'utérus ou de ses annexes ; le cathétérisme en effet, pratiqué dans ces conditions, est susceptible d'amener une recrudescence dans les accidents locaux. On devra renoncer momentanément à l'hystérométrie, si on suppose que l'utérus renferme quelque élément infectieux, auquel un traumatisme intra- utérin pourrait ouvrir la voie des lymphatiques. L'hystérométrie pour être inoffensive, alors qu'il n'existe aucune contre- indication à son emploi, doit être pratiquée avec douceur et antisepsie. Douceur. — C'est dire qu'il ne faut exercer avec l'hystéromètre aucune violence. Il convient de diriger l'instrument de manière à ce qu'il trouve sa voie et ne se la fraye pas. Aussitôt que la femme accuse de la douleur on changera la direction de l'instrument, on tâtonnera jusqu'à ce que l'hystéromètre s'enfonce pour ainsi dire spontanément, L'hystérométrie quand elle est douloureuse est mal faite; d'une façon générale toute exploration gynécologique doit être indolore. Un bon gynécologue doit, sauf rares exceptions, examiner une femme sans la faire souffrir. Antisepsie. — La tige de l'hystéromètre, alors qu'elle est métallique, ce qui doit être la règle, sera préalablement flambée. Si on introduit l'hystéromètre sans spéculum les injections vaginales anti- septiques sont nécessaires, afin d'éviter le transport d'éléments infectieux du vagin dans l'utérus. Alors qu'on se sert du spéculum cette injection n'est plus indispensable, mais il faudra en pareil cas balayer la surface du col et particulièrement de l'orifice externe avec un tampon de coton hydrophile imbibé d'une solution antiseptique : il sera même préférable, si possible, de faire pénétrer dans la cavité cervicale une pince, année d'un petit tampon de coton chargé de la solution antiseptique de manière à nettoyer cette cavité. L'hystérométrie peut être pratiquée dans les trois positions de la femme; on préfère en général la position dorsale ou encore latérale. L'emploi préalable du spéculum facilite l'accès du col, mais il modifie la situation normale de l'utérus, cl empêche par conséquent de recueillir un îles principaux renseignements qu'on demande à l'hystéromètre, c'est-à-dire la direction du canal utérin. Aussi est-il préférable de pratiquer le cathétérisme sans spéculum, de la façon suivante : l'extrémité de l'hystéromètre est portée jusqu'au museau de tanche à l'aide de l'index seul ou de l'index et médius de la main droite introduits dans le vagin (fig. 33), puis tout en laissant le ou les doigts en
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