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Traité pratique de gynécologie / par A. Auvard.

  • Auvard, Dr. (Alfred), 1855-
Date:
1894
Catalogue details

Licence: Public Domain Mark

Credit: Traité pratique de gynécologie / par A. Auvard. Source: Wellcome Collection.

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    514/934 (page 456)
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    Cancer de l'utérus); l'inversion n'amène que des modifications insignifiantes au manuel opératoire, modifications que le chirurgien devine aisément sans qu'il soit utile de les mentionner ici. B. — INVERSION APUERPÉRALE OU POLYPEUSE L'inversion est produite par une tumeur fibreuse qui, dans sa descente, a entraîné le fond de l'utérus. Pour guérir cet état pathologique, qui est double, il ne suffit pas, comme précédemment, de réduire l'utérus, car il ne tarderait pas à retomber si on laissait subsister la cause, mais il faut aussi enlever le fibrome. A cet effet, une opération est indispensable, et on profitera de la même séance opératoire pour extirper le fibrome et réduire l'inversion. Comment? Si le fibrome est franchement pédiculé, on sectionne le pédicule sur lequel on applique une ligature, après quoi on redresse l'utérus par un des pro- cédés précédemment décrits. Si le fibrome est sessile, on tente de l'énucléer de sa coque utérine, puis l'hémostase étant faite à l'aide de ligatures ou du thermo-cautère, on procède à la réduction de l'utérus. Si, enfin, il existe plusieurs fibromes utérins, sauf exceptions, il vaut mieux procéder à l'hystérectomie vaginale totale, seule opération qui donne ici la chance d'une cure durable. En résumé : A. — Inversion puerpérale : 1° Récente. Réduisez manuellement. 2° Ancienne ; Réduisez : soit manuellement, — soit avec un pessaire Gariel ou le tamponnement vaginal, soit en tentant l'opération de G. Tho- mas ; Si la réduction est impossible, pratiquez l'hystérectomie vaginale- totale. B. — Inversion apuerpérale ou polypeuse : Enlevez le fibrome, si possible, puis réduisez l'utérus ; sinon Enlevez tout l'utérus avec sa ou ses tumeurs.
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