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Traité pratique de gynécologie / par A. Auvard.

  • Auvard, Dr. (Alfred), 1855-
Date:
1894
Catalogue details

Licence: Public Domain Mark

Credit: Traité pratique de gynécologie / par A. Auvard. Source: Wellcome Collection.

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    féconde en renseignements se fait avec un cathéter métallique, permettant d'en parcourir toute la surface. o 6° URETÈRES Le cathéténsme des uretères a quelques avantages pratiques. Il permet de rétablir la perméabilité du canal obturé à la suite de coliques néphrétiques, de faire cesser la rétention d'urine dans le bassinet, et d'enrayer les progrès de l'hydronéphrose. En s'assurant du bon fonctionnement d'un rein, il a été pos- sible de pratiquer la néphrectomie du côté opposé, et dans d'autres cas, les troubles fonctionnels du rein opposé ont contre- indiqué l'opération. Alors que le diagnostic était hésitant entre une tumeur ova- rienne et un rein flottant malade, le cathétérisme de l'uretère correspondant a fait reconnaître la tumeur ovarienne à la direc- tion régulière du canal et à l'intégrité de la fonction rénale. Enfin, chez une hématurique, la constatation successive du sang dans chacun des uretères a permis d'écarter le diagnostic d'affection organique d'un rein à opérer, et conduit au diagnostic d'une double pyélite chronique. Trois procédés ont été préconisés pour pratiquer le cathété- risme de l'uretère : Celui de Simon, qui consiste à dilater préalablement l'urètre, de manière à pouvoir y introduire le doigt et à guider avec son aide la sonde jusqu'à l'orifice uretérique. Celui de Crùnfeldel Neioman, dans lequel un endoscope permet de voir l'orifice de l'uretère et d'y porter la sonde. Ces deux procédés sont inférieurs à celui de Paiolik, qui est le plus généralement suivi. Procédé de Pawlik. — Pawlik se sert d'une sonde métallique terminée par une extrémité boutonnée et dans laquelle on peut glisser un mandrin (fig. 37). La femme est placée dans la position génupectorale ou dans la position de la taille. Cette dernière est beaucoup plus commode pour la femme et le plus souvent adoptée. On déprime le périnée avec un spéculum de Simon (fig. 38), de manière à tendre transversalement la paroi vaginale supé- Fig.37.—Ga- rieurc. Cette Lcnsion a l'énorme avantage de rendre plus saillants théier ure- } fa , du t j vésical. icrin de Pawlik. On introduit alors la sonde dans la vessie; aussitôt que l'ex- trémité a dépassé l'orifice ûrétral, on dirige la pointe vers le bas-fond de la vessie en la poussant latéralement; elle rencontre là une rigole, qui la conduit jusqu'au niveau de l'orifice urétérique.
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