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Traité pratique de gynécologie / par A. Auvard.

  • Auvard, Dr. (Alfred), 1855-
Date:
1894
Catalogue details

Licence: Public Domain Mark

Credit: Traité pratique de gynécologie / par A. Auvard. Source: Wellcome Collection.

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    Ces désordres de la menstruation s'observent surtout à la suite de la cas- tration qu'elle porte sur des ovaires sains ou des ovaires pathologiques. C'est alors qu'on voit des hémorragies variées se produire du côté d'autres organes (épistaxis, hémoptysies, hématémèses). L'observation suivante en est un exemple intéressant1. « Albertine L..., vingt-sept ans, a toujours eu une bonne santé et ne pré- sente aucun antécédent pathologique. Elle n'accuse qu'une fièvre typhoïde à vingt ans. Toujours bien réglée depuis l'âge de quatorze ans, elle a eu un enfant à vingt-deux ans. Au moment de sa grossesse, une sage-femme s'aperçut qu'elle avait une tumeur dans l'abdomen. La malade n'en avait jamais souffert, et ce n'est que dix-huit mois après l'accouchement, qu'elle ressentit quelques douleurs dans le ventre. A cette époque, les règles étaient revenues depuis trois mois, et elles étaient régulières. Bientôt la malade fut prise d'une métrorragie qui dura six semaines. Elle rentra alors à l'hôpital Pascal, où l'on constata un prolapsus utérin, avec rétroflexion. Pour les lésions de métrite coexistante, M. Pozzi pratiqua le curettage après lequel la malade resta bien portante pendant dix mois. Mais ensuite les règles rede- vinrent irrégulières; à nouveau, survinrent des métrorragies et, après dix- huit mois de cet état, la malade rentra à l'hôpital Pascal, où l'on diagnos- tiqua une tumeur fibreuse de l'ovaire. A ce moment, dit-elle, le ventre était énorme, simulant une grossesse. Il avait atteint ce volume en deux ans environ. Au mois de septembre 1888, M. Pozzi lui enleva, raconte-t-elle, les deux ovaires. Les suites de l'opération furent excellentes et pendant trois mois, la malade resta à l'hôpital, très étonnée de ne plus revoir ses règles. Celles-ci ne se sont d'ailleurs jamais reproduites depuis l'opération; mais voici ce qui se passe. Chaque mois survient un léger écoulement blanc qui dure deux ou trois jours; la malade éprouve quelques douleurs de tete de la pesanteur; il n'y a pas de douleurs lombaires, abdominales ou autres, mais soudain survient un vertige, des étourdissements, des rougeurs de a face et un crachement de sang apparaît. A quatre et cinq reprises dans la iournée, la malade est prise d'une hémoptysie : le sang est rouge, rutilant, survient à flots sans efforts et sans être précédé d'aucune sensation de cha- leur, de pesanteur à la poitrine, sans qu'il y ait aucune odeur de1 haleine. Parfois cependant, il y a de, nausées, mais il ne s'agit pas d he— La malade évalue d'abord à une demi-cuvette, et sur observât on, a deux bons verres, la quantité de sang qu'elle perd ainsi. Tous ces phénomène durent deux ou Lis jours, la malade étant prise de son hémoptysie aus bien le iour que la nuit et étant réveillée par un crachement de sang. Les optfsies effrayaient, au début, la malade qui s'y était habituée depuis : elle le présente depuis le mois de janvier 1889, quatre mois V™™*^ après l'opération. Elles les voit revenir tous les mois : le sang s arrête naturel lent, mais si la malade remue, il reparaît. Jamais elle^ons at d'écoulement sanguin par le vagin. Tous les organes de cette femme 1 Hémoptysies périodiques à la suite de l'ablation des ovaires, par M. le D' Paul Ray- mond. Gazelle des Hôpitaux, 1890, p. 1090.
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